Zusammenfassung
In dem vorliegenden Pilotprojekt wurden die in den Begutachtungsrichtlinien der Spitzenverbände
der Pflegekassen (BRi) zur Bestimmung von Pflegebedürftigkeit bei Kindern vorgegebenen
Altersangaben zum selbstständigen Beherrschen der in § 14 SGB XI genannten Verrichtungen
des täglichen Lebens untersucht. Die Altersangaben für gesunde, normal entwickelte
Kinder dienen bei der Beurteilung kranker Kinder als Vergleichsmaßstab und haben maßgebliche
Bedeutung für die Anerkennung von Pflegebedürftigkeit. Nur bei einem Kind, welches
in dem für eine bestimmte Verrichtung angegebenen Alter noch nicht in der Lage ist,
diese zu beherrschen, kann Hilfebedarf in der jeweiligen Verrichtung anerkannt werden.
Das Projekt gliederte sich in zwei Abschnitte:
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Vergleich der Altersangaben in den BRi zu den einzelnen Verrichtungen des täglichen
Lebens für gesunde und normal entwickelte Kinder im Alter von 1-12 Jahren mit Altersangaben
der Fachliteratur.
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Vergleich der Altersangaben aus den BRi zu den einzelnen Verrichtungen des täglichen
Lebens für gesunde und normal entwickelte Kinder im Alter von 1-12 Jahren mit denen
einer retrospektiven Befragung der gleichen Zielgruppe.
Im ersten Abschnitt des Pilotprojektes wurde eine Literaturanalyse zum Thema, die
den deutschsprachigen Bestand an Fachbüchern umfasste, durchgeführt. Es wurden dabei
Altersangaben für Kinder gesucht, die den Verrichtungen des täglichen Lebens nach
SGB XI zuzuordnen waren. Anschließend wurden diese mit den Altersangaben der BRi verglichen.
Im zweiten Abschnitt des Projektes wurden 81 Mütter und Väter gesunder, normal entwickelter
Kinder im Alter von 1 bis 12 Jahren mittels eines Fragebogens befragt. Sie sollten
retrospektiv einschätzen, ab welchem Alter ihre Kinder die einzelnen Verrichtungen
des täglichen Lebens selbstständig beherrschten.
Der Vergleich der Altersangaben der BRi mit den Altersangaben der Literaturanalyse
ergab nur in einer Verrichtung eine Übereinstimmung. Bei allen anderen lagen die Altersangaben
der BRi über den Altersangaben der Fachliteratur. Auch beim Vergleich der Altersangaben
der BRi mit den Altersangaben der Fragebogenerhebung lagen die der BRi über denen
aus der Fragebogenerhebung.
Die Ergebnisse der Literaturanalyse und der Fragebogenerhebung legen nahe, dass die
Altersangaben der BRi zum selbstständigen Beherrschen der Verrichtungen des täglichen
Lebens nicht der altersgemäßen Entwicklung gesunder, normal entwickelter Kinder im
Alter von 1-12 Jahren entsprechen. Das Fazit des vorliegenden Pilotprojektes besteht
darin, dass Zweifel an einer bedarfsgerechten Beurteilung von pflegebedürftigen Kindern
als gerechtfertigt erscheinen. Aus diesem Grund wäre es wünschenswert, wenn die Daten
erneut in einer repräsentativen, prospektiven Studie überprüft werden würden.
Are Children Correctly Classified in Expertises Concerning Their Need for Care?
This project deals with assessment directives issued by the leading statutory care
insurance companies to define the need for care of children at certain ages in coping
with the activities of daily life specified by the German Social Legislation.
The ages in question relate to healthy, normally developed children. They are used
as a measure of comparison for the assessment of diseased children. Besides, they
have a decisive significance in defining the need for care. Only if a child is not
able to perform a certain activity, although it is meant to be able to do so at that
age, can we define the need for help and assistance, i.e. care.
The project is divided into two sections.
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Comparison of age mentioned in the assessment directives for each of the daily life
activities of healthy and normally developed children aged 1 to 12 years with the
age mentioned in technical literature.
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Comparison of age mentioned in the assessment directives for each ot the daily life
activities of healthy and normally developed children at the age of 1 to 12 years
with those mentioned in retrospective interviews with the same group of children.
In the first part of the project, an analysis of the literature dealing with the subject
was done. The literature included the stock of technical literature in the German
language. Studying the literature, ages for children could be isolated, that could
be classed with the activities of daily life mentioned in the German Social Code.
These ages were compared with those in the assessment directives.
In a second part of the project, 81 mothers and fathers of healthy, normally developed
children aged 1 to 12 years were asked via a questionnaire. They were asked to estimate
retrospectively from what age on their child had been able to perform certain activities
of daily life without any help.
The comparison of ages mentioned in the assessment directives with those of the analysis
of literature conformed only regarding daily life activity. Regarding the other activities
of daily life the age for children was set higher in the assessment directives than
in the literature. Comparing the age of children in the assessment directives with
the results of the questionnaires the age was also set higher in the directives than
shown by the results of the questionnaires.
The results of the literature analysis and the inquiry by questionnaires show that
the ages mentioned in the assessment directives for an independent performance of
daily life activities do not correspond to the development according to the age of
healthy normally developed children aged 1 to 12 years. As a result of this project
it seems to be justified to be doubtful about an adequate assessment of children who
are in the need of care. Due to this reason it would be desirable to re-examine the
data of the assessment directives by means of a new representative prospective study.
Key words
Care Insurance to Evaluate Help Care Needs of Children
