Evidenzbasierte Leitlinienempfehlungen für die Physiotherapie bei Schlaganfall – eine systematische Übersichtsarbeit

Hintergrund Die evidenzbasierte Physiotherapie ist die Grundlage der Behandlung der durch den Schlaganfall auftretenden Beeinträchtigungen auf allen Ebenen. Um eine bestmögliche Gesundheitsversorgung zu gewährleisten, dienen klinische Leitlinien als ein wichtiges Instrument bei der adäquaten medizinischen Entscheidungsfindung.

Ziel Identifikation der aktuellen schlaganfallbezogenen physiotherapeutischen Leitlinienempfehlungen sowie Evaluation der methodischen Qualität und Konsistenz der ebendieser.

Methode Die Entwicklung der Methodik und die Berichterstattung folgen der PRISMA 2020 Checkliste für systematische Übersichtsarbeiten. Die Literaturrecherche erfolgte im Juni 2022 in den Datenbanken MEDLINE (via Pubmed) und der Cochrane Library sowie der Webseite der AWMF. Eingeschlossen wurden 1) Leitlinien, die 2) nicht älter als 5 Jahre waren und 3) Empfehlungen über physiotherapeutische Interventionen für 4) Menschen mit Schlaganfall beinhalten. Zwei unabhängige Reviewer*innen selektierten Titel und Abstrakte sowie Volltexte anhand der genannten Kriterien. Alle eingeschlossenen Leitlinien wurden mittels AGREE II bewertet und bibliografische sowie relevante inhaltliche Daten extrahiert. Innerhalb symptombezogener Kategorien wurden die Leitlinienempfehlungen hinsichtlich ihrer Empfehlungsrichtung/ -Stärke und Evidenzgrundlage verglichen.

Ergebnisse Mittels systematischer Literaturrecherche wurden 12 geeignete Leitlinien identifiziert. Die methodische Qualitätsbetrachtung ergab die Weiterempfehlung für n=11/12 der eingeschlossenen klinischen Leitlinien. Bei n=18/148 (12%) erwähnten Interventionen konnte eine Überprüfung der Konsistenz stattfinden. 61% (n=11) der für überprüfbar erklärten Interventionen wiesen eine homogene Evidenzlage auf.

Schlussfolgerung Insbesondere der Detaillierungsgrad in der Empfehlungsaussprache, Instrumente und Assessments zur Förderung der Implementierung sowie die Berücksichtigung von Patient*innenpräferenzen sollten bei der Leitlinienentwicklung stärker berücksichtigt werden. Die Leitlinien variieren in ihrem inhaltlichen Fokus, womit nur ein Teil der Empfehlungen innerhalb symptombezogener Kategorien verglichen werden konnte.

Publication History

Article published online:
21 May 2024