Die motorische Entwicklung von Kindern mit frühkindlichem Innenschielen

Zusammenfassung

Hintergrund Im frühen bis mittleren Kindesalter ist der Zusammenhang zwischen der motorischen Entwicklung und den kindlichen visuell-räumlichen Fähigkeiten bereits vielfach nachgewiesen worden. Bisher wurden diese Zusammenhänge jedoch meist bei gesunden Kindern oder bei Kindern mit motorischen Einschränkungen untersucht. Wenig erforscht ist jedoch, inwieweit die motorische Entwicklung bei Kindern mit beeinträchtigter visuell-räumlicher Verarbeitung aufgrund von frühkindlichem Innenschielen verändert ist und welche Auswirkungen eine erste korrigierende Schieloperation auf die motorische Leistungsfähigkeit der Kinder hat. Zudem liefern die wenigen durchgeführten Studien teilweise widersprüchliche Ergebnisse.

Patienten und Methoden In der vorliegenden Studie untersuchten wir 3- bis 7-jährige Kinder, die über kein Binokularsehen aufgrund von ausgeprägtem Innenschielen (Esotropie) (Schielwinkel ≥ 12°) verfügten. Die motorische Entwicklung der Kinder mit Esotropie wurde kurz vor und 12 bis 16 Monate nach einer ersten korrigierenden Schieloperation mit der Movement Assessment Battery for Children (Movement ABC-2) beurteilt und jeweils mit den Werten einer gesunden Kontrollstichprobe verglichen.

Ergebnisse Hinsichtlich der motorischen Gesamtleistung zeigten die Kinder mit frühkindlicher Esotropie sowohl vor als auch nach dem operativen Eingriff eine geringere Leistung als die augengesunden Kontrollkinder. Präoperativ waren bei den Kindern mit Esotropie insbesondere die Subskalen Handgeschicklichkeit und Balance beeinträchtigt, postoperativ die Subskalen Handgeschicklichkeit und Ballfertigkeiten. In keinem Bereich verbesserten sich die Kinder mit frühkindlicher Esotropie signifikant nach OP im Vergleich zu vor OP. Jedoch schnitten die Patienten, die den Bagolini-Test positiv erkannten, signifikant besser im Bereich der Balance ab als die Patienten, die den Bagolini-Test nicht erkannten.

Schlussfolgerung Die Kinder mit frühkindlichem Innenschielen zeigten deutliche motorische Defizite, sowohl vor als auch nach einer ersten korrigierenden Schieloperation. Zudem wirkte sich messbares Simultansehen positiv auf die Balance der Kinder aus. Mögliche Erklärungen und praktische Implikationen werden diskutiert.

Abstract

Background Until now, many studies have investigated the link between motor development and visual-spatial abilities in infancy and childhood. Most of these studies found evidence that there is such a link in typically developing children or children with locomotor delay. Only a few studies have tested the consequences of this link in children with abnormal visual development because of infantile esotropia. Moreover, little is known about the effects of late surgery on motor development.

Patients and Methods We assessed the motor abilities of 3- to 7-year old children with severe deficits in stereopsis due to infantile esotropia (angle ≥ 12°) and typically developing children prior to and 12 to 16 months after surgery. We used the Movement Assessment Battery for Children (Movement ABC-2).

Results Prior to and one year after surgery, the strabismic children showed significantly lower global motor scores than normal children. Moreover, in the strabismic children, we found significant differences relative to the healthy children in the subscales assessing manual dexterity and balance prior to and significant differences in the subscales assessing manual dexterity and ball skills after surgery. Overall, the strabismic group did not demonstrate improvements in motor development after surgery. However, the children with a positive Bagolini striated glass test following surgery performed better in the subscale assessing balance than children with a negative Bagolini striated glass test.

Conclusions Motor skills were poorer in children with infantile esotropia, both prior to and following surgery. Moreover, the children with improved binocular vision after surgery demonstrated better balance skills. Possible explanations and practical implications are discussed.

Schlüsselwörter

Esotropie - Stereopsis - Kinder - Motorik - Schieloperation

Key words

infantile esotropia - stereopsis - children - motor skills - surgery

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