Laryngorhinootologie 2017; 96(08): 536-543
DOI: 10.1055/s-0043-110858
Originalarbeit
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Umgang und Aufbereitung semikritischer Medizinprodukte in der HNO – eine prospektive Studie

Handling and reprocessing of semicritical medical devices in the ENT – a prospective study
Roland Hülse
,
Angela Wenzel
,
J. Ulrich Sommer
,
Manfred Hülse
,
Karl Hörmann
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Publication History

Publication Date:
12 June 2017 (online)

Zusammenfassung

Zahlreiche Gesetze, Vorgaben, Richtlinien und Empfehlungen regeln und beeinflussen den Umgang und die Aufbereitung semikritischer Medizinprodukte in der HNO. Obwohl als vorrangig zu verwenden charakterisiert, wird nach wie vor in den meisten HNO-Kliniken und Praxen aus Kosten- und Praktikabilitätsgründen die manuelle der maschinellen Aufbereitung vorgezogen. In der vorliegenden Studie wurde ein optimiertes Hygienekonzept erstellt. Es fand eine Bedarfsanalyse starrer Endoskope und des HNO-Instrumentariums bei ausschließlich maschineller Aufbereitung statt. Erstmals wurden zudem patientenferne Tätigkeiten im Rahmen der Patientenuntersuchung zeitlich untersucht. Im Ergebnis zeigt sich, dass patientenferne Tätigkeiten im Umgang mit dem HNO-Instrumentarium einen erheblichen Zeit- und damit auch Kostenfaktor in der Patientenversorgung darstellen. Die nötigen Investitionen für eine rein maschinelle Aufbereitung des Instrumentariums und ins Besondere starrer Endoskope sind erheblich, da die Durchlaufzeit und damit die Anzahl an vorzuhaltenden Endoskopen sehr hoch ist.

Abstract

Numerous laws, guidelines and recommendations govern the handling and reprocessing of semi-critical medical devices in the field of ENT. Although mechanically reprocessing is characterized as a preferential, manual reprocessing is still conducted in most ENT clinics and medical practices for reasons of cost and practicability. In the presented study, we developed an optimized hygienic concept for reprocessing of medical products in the field of ENT.

A demand analysis of rigid endoscopes and of ENT equipment was carried out based on hypothesis that only mechanical reprocessing was performed for the entire instrumentation. Additionally, patient-free activities like preparing instrumentation for examination were investigated. As a result, we could demonstrate that such patient-free activities represent a considerable time factor and as a consequence a cost factor in daily patient care. Necessary investments for only mechanical reprocessing of instrumentation including rigid endoscopes are considerably high, since number of endoscopes have to be kept very high.

 
  • Literatur

  • 1 Kovaleva J, Peters FT, van der Mei HC. et al. Transmission of infection by flexible gastrointestinal endoscopy and bronchoscopy. Clin Microbiol Rev 2013; 26: 231-254
  • 2 Seoane-Vazquez E, Rodriguez-Monguio R. Endoscopy-related infection: relic of the past?. Curr Opin Infect Dis 2008; 21: 362-366
  • 3 Asge Standards Of Practice C. Banerjee S, Shen B. et al. Infection control during GI endoscopy. Gastrointest Endosc 2008; 67: 781-790
  • 4 Dean AG. Transmission of Salmonella typhi by fiberoptic endoscopy. Lancet 1977; 2: 134
  • 5 Beecham HJ, Cohen ML, Parkin WE. Salmonella typhimurium. Transmission by fiberoptic upper gastrointestinal endoscopy. JAMA 1979; 241: 1013-1015
  • 6 Schliessler KH, Rozendaal B, Taal C. et al. Outbreak of Salmonella agona infection after upper intestinal fibreoptic endoscopy. Lancet 1980; 2: 1246
  • 7 Wu MS, Wang JT, Yang JC. et al. Effective reduction of Helicobacter pylori infection after upper gastrointestinal endoscopy by mechanical washing of the endoscope. Hepatogastroenterology 1996; 43: 1660-1664
  • 8 Nurnberg M, Schulz HJ, Ruden H. et al. Do conventional cleaning and disinfection techniques avoid the risk of endoscopic Helicobacter pylori transmission?. Endoscopy 2003; 35: 295-299
  • 9 Gullini S, Boccini S, Contarini D. et al. Is transmission of Campylobacter pylori by endoscopic examination possible?. Endoscopy 1988; 20: 162
  • 10 Bronowicki JP, Venard V, Botte C. et al. Patient-to-patient transmission of hepatitis C virus during colonoscopy. N Engl J Med 1997; 337: 237-240
  • 11 Spach DH, Silverstein FE, Stamm WE. Transmission of infection by gastrointestinal endoscopy and bronchoscopy. Ann Intern Med 1993; 118: 117-128
  • 12 Muscarella LF. Prevention of disease transmission during flexible laryngoscopy. Am J Infect Control 2007; 35: 536-544
  • 13 Arweiler NB, Netuschil L. The Oral Microbiota. Adv Exp Med Biol 2016; 902: 45-60
  • 14 Zaura E, Keijser BJ, Huse SM. et al. Defining the healthy “core microbiome” of oral microbial communities. BMC Microbiol 2009; 9: 259
  • 15 „Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten“ – Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI) und des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz. 2012 55. 1244-1310 www.rki.de
  • 16 Kramer A, Kohnen W, Israel S. et al. [Principles of hygiene in ENT endoscopy]. Laryngorhinootologie 2015; 94 (Suppl. 01) S24-31
  • 17 Rohrmeier C, Strutz J, Schneider-Brachert W. Desinfektion und Rekontamination starrer Endoskope – Mehr Sicherheit durch ein Tauchköchersystem [Disinfection and recontamination of rigid endoscopes: improved safety using an immersion quiver system]. HNO 2014; 62: 746-751
  • 18 Bradford BD, Seiberling KA, Park FE. et al. Disinfection of rigid nasal endoscopes following in vitro contamination with Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, and Haemophilus influenzae. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2013; 139: 574-578
  • 19 „Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen“ – Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI). Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz. 2004 47. 51-61 www.rki.de
  • 20 „Leitlinie von DGKH, DGSV und AKI für die Validierung und Routineüberwachung maschineller Reinigungs- und Desinfektionsprozesse für thermostabile Medizinprodukte und zu Grundsätzen der Geräteauswahl“. 3. Auflage 2008 Zentralsterilisation Oktober 2008, Suppl. 2; z. B. www.dgkh.de/pdfdata/leitlinien/validierung_weiss.pdf (letzter Zugriff am 21.11.2013)
  • 21 MedHygVO Baden-Württemberg: Verordnung des Sozialministeriums BadenWürttemberg über die Hygiene und Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen vom 20. Juli 2012 (GBl. S. 510–515).
  • 22 Medizinprodukte-Betreiberverordnung – MPBetreibV: Verordnung über das Errichten, Betreiben und Anwenden von Medizinprodukten in der Fassung der Bekanntmachung vom 21. August 2002 (BGBl. I S. 3396), zuletzt geändert durch Artikel 4 des Gesetzes vom 29. Juli 2009 (BGBl. I S. 2326).
  • 23 „Infektionsprävention in der Zahnheilkunde – Anforderungen an die Hygiene“ – Empfehlung/Mitteilung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz. 2006 49. 375-394 www.rki.de
  • 24 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (2004) Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen. Bundesgesundheitsblatt 47: 51-61
  • 25 Boyce JM. Update on hand hygiene. Am J Infect Control 2013; 41: S94-96
  • 26 Tomasino SF. Development and assessment of disinfectant efficacy test methods for regulatory purposes. Am J Infect Control 2013; 41: S72-76
  • 27 Heidecke CD, Jaklin J, Konradt B. et al. Zwischenbilanz Patientenrechtegesetz und Infektionsschutzgesetz [Interim results for the Patients’ Rights Act and Infection Protection Act]. Chirurg 2014; 85: 1103-1108
  • 28 Alfa MJ, Nemes R, Olson N. et al. Manual methods are suboptimal compared with automated methods for cleaning of single-use biopsy forceps. Infection control and hospital epidemiology 2006; 27: 841-846
  • 29 Goessler UR, von Domming C, Schmidt H. et al. Erfahrungen in der hygienischen Aufbereitung starrer optischer Instrumente mit Reinigungs-Desinfektions-Geräten in Bezug auf Praktikabilität im klinischen Alltag [Clinical experience with the hygienic reprocessing of rigid endoscopes lacking a working channel with reference to practicability in clinical routine]. HNO 2007; 55 (Suppl. 01) E23-28
  • 30 Almario CV, May FP, Shaheen NJ. et al. Cost Utility of Competing Strategies to Prevent Endoscopic Transmission of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae. Am J Gastroenterol 2015; 110: 1666-1674
  • 31 Dancer SJ. The role of environmental cleaning in the control of hospital-acquired infection. J Hosp Infect 2009; 73: 378-385
  • 32 Boyce JM. Environmental contamination makes an important contribution to hospital infection. J Hosp Infect 2007; 65 (Suppl. 02) 50-54
  • 33 Weber DJ, Rutala WA, Miller MB. et al. Role of hospital surfaces in the transmission of emerging health care-associated pathogens: norovirus, Clostridium difficile, and Acinetobacter species. Am J Infect Control 2010; 38: S25-33
  • 34 Otter JA, Yezli S, Salkeld JA. et al. Evidence that contaminated surfaces contribute to the transmission of hospital pathogens and an overview of strategies to address contaminated surfaces in hospital settings. Am J Infect Control 2013; 41: S6-11
  • 35 Mitchell BG, Dancer SJ, Anderson M. et al. Risk of organism acquisition from prior room occupants: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect 2015; 91: 211-217
  • 36 Burgos S. Medical information technologies can increase quality and reduce costs. Clinics (Sao Paulo) 2013; 68: 425
  • 37 Weber DJ, Rutala WA. Assessing the risk of disease transmission to patients when there is a failure to follow recommended disinfection and sterilization guidelines. Am J Infect Control 2013; 41: S67-71