Empfehlungen zur Nährstoffsupplementation von Calcium, Eisen, Cobalamin (B12) und Folsäure (B9) bei Schwangerschaften nach einem Y-Roux-Magenbypass: Ein Literaturreview

Hintergrund Die Prävalenz der Adipositas steigt bei Frauen im gebärfähigen Alter. Gleichzeitig steigt auch die Anzahl der Roux-en-Y-Magenbypässe (RYGB), die das Gewicht signifikant senken können. Bei einem RYGB führen operative Veränderungen am Gastrointestinaltrakt dazu, dass bei der Mutter häufig signifikante Mikronährstoffdefiziete von Calcium, Eisen und Vitamin B12 hervorgerufen werden können. Während der Schwangerschaft können entsprechende Defizite gravierende gesundheitliche Folgen für Mutter und Kind haben.

Ziel dieser Arbeit ist es folglich, eine Übersicht zu konkreten Empfehlungen der Nährstoffsupplementation von Calcium, Eisen, Cobalamin und Folsäure bei Schwangerschaften nach einem Y-Roux-Magenbypass zu erstellen, um entsprechende Mikronährstoffdefizite vorzubeugen.

Methode Die Literaturrecherche wurde mit der Datenbank Pubmed und den Schlagwörtern „gastric bypass and pregnancy and nutrition” und „bariatric surgery and pregnancy and nutrition“ durchgeführt. Diese Literaturrecherche hat 20 Treffer ergeben, wovon 6 mit in das Review übernommen wurden. Studien wurden ausgeschlossen, weil diese nicht auf Deutsch oder Englisch waren, ein kostenfreier Zugang fehlte, sich nicht auf Schwangere bezogen wurde oder der Zusammenhang zu den relevanten Nährstoffen nicht gegeben war.

Ergebnisse Nur zwei der 6 untersuchten Studien geben konkrete Empfehlungen zu täglichen Supplementationsdosen der genannten Mikronährstoffe an. Die Empfehlungen beziehen sich jeweils auf eine oral zugeführte Tagesdosis. Diese variieren von 1500mg bis 2000mg für Calciumzitrat. Bei Eisen variieren die Empfehlungen von 40mg bis 60mg. Außerdem variieren die Empfehlungen von 10µg bis 1000µg für Cobalamin und von 400 bis 4000µg für Folsäure , um angemessene Serumspiegel aufrechtzuerhalten und das Risiko für gesundheitliche Folgen zu verringern.

Diskussion Im Vergleich zu einer normalen Schwangerschaft besteht während einer Schwangerschaft nach einem RYGB ein höherer Bedarf an Calcium, Eisen und Vitamin B12. Bei Folsäure liegt kein höherer Bedarf vor.

Obwohl die Anzahl der veröffentlichen Paper steigt, handelt es sich meistens um Fallbeispiele oder retrospektive Studien und es fehlt an randomisierten kontrollierten Studien, um konkrete und evidenzbasierte Empfehlungen zur Mikronährstoffsupplementatio von Calcium, Eisen, Cobalamin und Folsäure in der Schwangerschaft nach RYGB abzuleiten.

Publication History

Article published online:
14 June 2022