Kalzium-, Vitamin D- und Parathormon-Status vor sowie nach tagesklinischer Adipositastherapie im Vergleich zu bariatrischen Operationen: Metaanalyse und evidenzbasierter systematischer Review

Hintergrund Bariatrische Operationen können langfristig zu Komplikationen wie sekundärem Hyperparathyreoidismus und Mikronährstoffmangel führen. Ziel der Arbeit war es zu untersuchen, ob auch nach konservativer, VLCD-basierter Adipositastherapie ein sekundärer Hyperparathyreoidismus auftritt.

Methoden In dieser Studie (PROSPERO-ID: CRD42021279105) wurde zunächst orientierend an den PRISMA-Kriterien eine umfassende Literaturrecherche in Medline, Cochrane Library und Web of Science durchgeführt, um Studien zu bariatrischen Operationen, die bis April 2020 veröffentlich wurden, zu identifizieren. Diese Daten wurden mit den Daten von 35 Adipositas-Patienten, die sich einer 6-monatigen, tagesklinischen Komplextherapie der Adipositas (inklusive 12-wöchiger VLCD-Diät) unterzogen haben, retrospektiv ausgewertet.

Ergebnisse 12 Studien mit Daten von 2797 Patienten wurden in den systematischen Review aufgenommen. Die Metanalyse schloss 8 Studien für Parathormon, 7 für Kalzium und 4 für Vitamin D ein. Unsere Metanalyse zeigte statistisch nicht signifikante Änderungen im Kalzium (MD=0.06, 95% Cl: -0.03 – 0.16) und Parathormon (MD=0.69, 95% Cl: -5.90 – 7.28). Hingegen zeigte sich ein statistisch signifikantes Ergebnis für Vitamin D Auswertung (MD=-3.01, 95% Cl: -5.56 – -0.46). In der Auswertung der Tagesklinik Therapie zeigten sich statistisch keine signifikanten Unterschiede in Kalzium (P=0.2), Vitamin D (P=0.1) sowie Parathormon (P=0.5).

Resümee Kalzium sowie Parathormon zeigten keine Änderungen vor sowie nach den operativen (Metaanalyse) und konservativen Therapie (eigene Daten der Tagesklinik). Hingegen kam ein signifikanter Vitamin D Mangel in der Metaanalyse der operativen Therapie zur Darstellung, nicht aber nach der tagesklinischen Therapie. Dies ist am ehesten durch die engmaschigere ökotrophologische Betreuung in der Tagesklinik begründet.

Publication History

Article published online:
14 June 2022