Mangelernährung bei oral ernährten Kurzdarmsyndrom-Patienten geht mit verringerter Muskelmasse einher, beeinträchtigt jedoch nicht die Muskelfunktion

Hintergrund Das Kurzdarmsyndrom (KDS) ist eine seltene, komplexe Erkrankung. Resultierende Diarrhöen mit Dehydrierung, Malabsorption und Mikronährstoffdefizienzen können zu Mangelernährung (ME) führen. Wir haben erstmalig oral ernährte KDS-Patienten mit Gesunden verglichen (I) und bezüglich ME untersucht (II).

Methoden Im Rahmen der EnErGie-Querschnittstudie wurden von 10/2019-09/2021 28 KDS-Pat. und 56 alters-/geschlechtsgematchte Gesunde untersucht. Die KDS-Pat. erhielten klinisch ausgerichtete orale Substitutionen (z.B. Mg, K, Vit.). Bestimmt wurden Anthropometrie, Körperzusammensetzung (BIA), Handkraft/Gehgeschwindigkeit, körperliche Aktivität (IPAQ-SF) und Blutwerte. Nahrungsaufnahme (DEGS-FFQ) und errechneter Bedarf wurden verglichen. ME (GLIM) und Sarkopenie (EWGSOP2) wurden erfasst.

Ergebnisse (I) Gegenüber Gesunden ([Tab. 1]) waren bei KDS-Pat. u.a. Hüftumfang, BMI, SMMI, Körperwasser und Phasenwinkel reduziert. Die Handkraft war bei ♀KDS-Pat. verringert, aber im Normbereich. Trotz Aufnahme nach/über errechnetem Bedarf wurden bei KDS-Pat. geringere Na, K, Mg und Zn-Serumkonzentrationen gemessen (für Mg<Normbereich). IL6 und TNFα waren bei KDS-Pat. erhöht (p<0,05, Normbereich).

(II) 39% (♀ n=6, ♂ n=5) der KDS-Pat. hatten eine ME (moderat n=2, schwer n=9), 15% waren zudem sarkopen. Der Vergleich KDS-Pat. mit vs. ohne ME zeigte einen reduzierten FFMI [kg/m²] (♀ 13,9±1,7 vs. 16,7±1,4, ♂ 16,1±1,6 vs. 18,9±0,9, p<0,05). Handkraft, Gehgeschwindigkeit, Nahrungsaufnahme und körperliche Aktivität waren vergleichbar.

Fazit Oral ernährte KDS-Pat. haben häufig eine reduzierte Muskelmasse, sind tendenziell dehydriert und nach GLIM schwer mangelernährt. Die ME verschlechtert aber nicht die Muskelkraft/-funktion und spiegelt sich nicht in den Blutwerten wider. Die Anwendbarkeit der GLIM-Kriterien ist bei KDS-Pat. fraglich. Unsere Pat. ernährten sich bedarfsgerecht und erhielten orale Substitutionstherapien, trotzdem war die Mg-Serumkonzentration verringert. Weitere therapeutische Maßnahmen gegen Dehydratation und zum gezielten Muskelaufbau werden empfohlen.

Tab. 1Vergleich der Körperzusammensetzung (BIA), Handkraft und Magnesium-Serumkonzentration von Gesunden und Patienten mit einem Kurzdarmsyndrom.

	Gesund (♀ n=34)	KDS (♀ n=17)	p-Wert	Gesund (♂ n=22)	KDS (♂ n=11)	p-Wert
BMI [kg/m²]	25,9±4,1	22,9±5,3	0,008	24,9±2,7	22,6±3,5	0,097
SMMI [kg/m²]	7,2±0,8	6,0±1,3	0,001	9,0±0,8	7,8±1,2	0,004
Gesamtkörperwasser [l]	32,63±4,16	29,17±4,55	0,022	43,6±3,79	38,1±5,01	0,002
ECW/TBW [%]	46,6±1,7	48,6±3,5	0,019	42,6±2,0	44,6±2,7	0,048
Phasenwinkel [°]	4,8±0,5	4,2±0,6	0,001	5,4±0,7	4,5±0,6	<0,001
Handkraft [kg]	27,4±4,6	23,6±7,2	0,029	47,7±7,9	39,3±12,6	0,264
Magnesium [mmol/l]	0,83±0,06	0,71±0,15	0,001	0,86±0,06	0,73±0,11	<0,001

Publication History

Article published online:
14 June 2022