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Z Gastroenterol 2017; 55(01): 32-38
DOI: 10.1055/s-0042-116596
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Veränderungen der Laboranforderungen zur Diagnostik von Virushepatitiden unter Fortentwicklung von Leitlinien

Laboratory requirements to diagnose viral hepatitis under the development of guidelines
Hans Becker   *
1   Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie, Germany
2   Deutsche Leberstiftung/Kompetenznetz Hepatitis, Hannover, Germany
,
Jona Theodor Stahmeyer   *
3   Institut für Epidemiologie, Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung, Medizinische Hochschule Hannover, Germany
,
Michael P. Manns
1   Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie, Germany
,
Christian Krauth
3   Institut für Epidemiologie, Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung, Medizinische Hochschule Hannover, Germany
,
Markus Cornberg
1   Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie, Germany
2   Deutsche Leberstiftung/Kompetenznetz Hepatitis, Hannover, Germany
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Publication History

11 April 2016

25 August 2016

Publication Date:
06 October 2016 (online)

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Zusammenfassung

Infektionen mit Hepatitis B-, C- und D-Viren belasten die Gesundheitssysteme in hohem Maß. In Deutschland wird eine Seroprävalenz für HBs-Ag von 0,6 % und für HCV-Ak von 0,3 % geschätzt. Allerdings sind eine Vielzahl der Infizierten bislang nicht identifiziert. Folgen der chronischen Virushepatitis sind Leberzirrhose und Leberzellkarzinom. Um ein verändertes ärztliches Wissen und ein diagnostisches Verhalten bei den viralen Hepatitiden abschätzen zu können, wurden 7 Laborparameter aus der Leberdiagnostik ausgewählt und das Anforderungsverhalten in den Jahren 2005 – 2011 in 4 Bundesländern analysiert. Die GPT/ALT zeigt keine wesentliche Veränderung bis auf den Effekt der Laborreform. Bei HBs-Ag und HCV-Ak zeigten sich lediglich leichte Anstiege bei den Erwachsenen. Bei der molekularen HBV-DNA- und HCV-RNA-Differenzierung waren Aufwärtsbewegungen bis zu 200 % in einigen Regionen festzustellen, wobei die Gründe nicht durch erhöhtes Screening, sondern eher durch vermehrtes Therapiemonitoring oder durch länderspezifische Neuverordnungen erklärt werden können. Die deutlichste Änderung aller angeforderten Laborparameter betrifft die Hepatitis Delta, die allerdings immer noch auf einem niedrigen Niveau bleibt. Die Entwicklung und Fortführung von Leitlinien, Welthepatitistag und andere spezifische landesweite Aktionen lassen aktuell, bis auf die Steigerung der HDV-Diagnostik, keinen eindeutigen positiven Effekt auf das Laboranforderungsverhalten, v. a. hinsichtlich Screening, erkennen. Die Ergebnisse insgesamt und die neuen Therapieoptionen bei der Hepatitis C sollten Ansporn sein, die Fortbildung auf dem Feld der viralen Hepatitiden verstärkt fortzusetzen.

Abstract

Infections with hepatitis B-, C- and D- viruses have a significant health burden. In Germany, the seroprevalence of HBs-Ag is calculated with 0.6 % and of HCV-antibodies with 0.3 %. However, most patients are not diagnosed. Sequelae are liver-cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Several S3-guidelines for the diagnosis and treatment of viral hepatitis have been established. However, implementation of guidelines is not easy to evaluate. To estimate the changes of medical knowledge and diagnostic procedures about viral hepatitis, 7 parameters of liver-diagnostics were elected to analyze the requirements profile in the years 2005 – 2011 in 4 German federal states. GPT/ALT showed no important change except the influence of the laboratory-reformation. HBs-Ag and HCV-Ab show only a minor increase in adults. The molecular differentiation of HBV-DNA and HCV-RNA showed changes up to 200 % in some regions; however, this might not be explained by more screening but rather increased treatment monitoring or new region-specific regulations. The most significant increase was observed for HDV-antibodies, but the amount of testing is still at a low level. The development and update of guidelines, the World-Hepatitis-Awareness-Day, and other specific nationwide activities did not result in a major increase in the screening of viral hepatitis with the exception of HDV. The results and the new treatment options against hepatitis C should motivate to continue the education in the field of viral hepatitis in an intensified manor.

Schlüsselwörter

Hepatitis B - Hepatitis C - Diagnostik - Leitlinien

Key words

Hepatitis B - Hepatitis C - Diagnostics - Guidelines

* H. Becker und J. Stahmeyer haben die Arbeit gleichberechtigt eingereicht.