Zwei Alkoholentzugsscores im Vergleich: Hamburger Alkoholentzugs-Skala (HAES) vs. Scoregesteuerte Alkoholentzugsbehandlung nach Rating durch das Pflegepersonal (SAB-P)

Zusammenfassung

Einleitung: Die Überwachung und ggf. Behandlung eines Alkoholentzugs ist im stationären Rahmen ein häufiges Problem. Moderne, scoregesteuerte Verfahren, die nach ärztlicher Anweisung vom Pflegepersonal durchgeführt werden können, sind insbesondere in somatischen Häusern nicht bekannt oder werden nicht genutzt. Letzteres liegt zum Teil auch daran, dass einige der Scores die Überprüfung sehr vieler Kriterien erfordern und damit aufwendiger sind als eine Festanordnung. Die Hamburger Alkoholentzugs-Skala (HAES) und die SAB-P (Scoregesteuerte Alkoholentzugsbehandlung nach Rating durch das Pflegepersonal) benötigen jeweils nur sechs Items.

Methodik: Die Sicherheit der Hamburger Alkoholentzugs-Skala (HAES) wurde retrospektiv sowie prospektiv im Vergleich mit der SAB-P (Scoregesteuerte Alkoholentzugsbehandlung nach Rating durch das Pflegepersonal) überprüft.

Ergebnisse: Die Komplikationsrate lag bei den mit der SAB-P behandelten Patientinnen und Patienten mit 1 % beginnendes Delir und 3 % epileptische Anfälle ähnlich niedrig wie bei der HAES (0,5 bzw. 1,5 % beginnende Delire und 0 bis 0,5 % Krampfanfälle). Beide Skalen ermöglichten eine medikamentöse Entzugsbehandlung noch unter Restalkohol (0,93 bzw. 0,91‰). Mit der HAES wurde die Medikation initial höher dosiert und in der Folge eine kürze Überwachungszeit möglich (3,1 vs. 3,8 Tage).

Schlussfolgerung: Der Einsatz von scoregesteuerten Entzugsstrategien zeigt eine niedrigere Komplikationsrate des Alkoholentzugs, als in der Literatur angegeben wird. Durch das strukturierte Vorgehen werden nach Ansicht der Beteiligten der ärztliche und der pflegerische Dienst entlastet. Sowohl die SAB-P als auch die HAES ermöglichten den Betroffenen einen beschwerdearmen Entzug. Durch ein frühzeitigeres Ansprechen der HAES wurden kürzere Entzugszeiten möglich. Die einfache Handhabung, der wahlweise Einsatz von Clomethiazol, Oxazepam oder Diazepam und die übersichtliche Dokumentation sind ein Plus der HAES.

Abstract

Introduction: For alcohol withdrawal during hospitalization, often a medication as means for withdrawal needs to be chosen. Modern, score-controlled processes that can be used by the nursing staff after instruction by physicians are frequently not used and even unknown in hospitals. One reason for this is that some of the scores require checking several criteria and are therefore more time-consuming and complicated than use of a fixed-dosage strategy. The SAB-P and HAES are short with only 6 items that can be checked by the nursing staff.

Methods: Safety of the Hamburg Alcohol Withdrawal Scale (Hamburger Alkoholentzugs-Skala (HAES)) was analyzed retrospectively and prospectively with regard to score-controlled alcohol-withdrawal treatment after rating by the nurse staff (Scoregesteuerte Alkoholentzugsbehandlung nach Rating durch das Pflegepersonal (SAB-P)).

Results: Incidence of complications in patients treated with SAB-P and HAES was nearly similar with 1 % start of delirium and 3 % seizures (SAB-P) and 0.5 to 1.5 % start of delirium and 0 to 0.5 % seizures in the HAES group. With both scales it was possible to start medical treatment while still under falling alcohol levels (0.93 and 0.91 %, respectively). Medication dosage was initially higher using the HAES, so that the time needed to monitor withdrawal symptoms could be reduced (3.8 vs. 3.1 days).

Discussion: Using a score-controlled strategy for alcohol withdrawal leads to a lower complication rate than found in literature. The structured procedure was helpful for the nursing staff as well as for the physicians. SAB-P as well as HAES made withdrawal for the patients more comfortable and led to fewer complaints. Because of rapid reaction and faster symptom reduction of HAES, there was less time necessary for monitoring. Simple handling, clomethiazol, oxazepam or diazepam as applicable medication and clear documentation are the advantages of HAES.

Schlüsselwörter

Alkohol - Alkoholentzug - symptomgesteuert - HAES - SAB-P

Key words

alcohol - alcohol-withdrawal - symptom-triggered - HAES - SAB-P

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