Erfolge der mechanischen Thrombektomie beim akuten ischämischen Insult machen eine Aktualisierung der DGN-Leitlinien notwendig

Bis vor Kurzem gab es nur 2 evidenzbasierte erfolgreiche Therapien des akuten ischämischen Schlaganfalls, nämlich die Behandlung auf der Stroke Unit und die systemische Lyse mit rt-PA bei ausgewählten Patienten im Zeitfenster bis zu 4,5 Stunden. Die ursprünglichen Studien zum Einsatz von rt-PA erfolgten allerdings ohne vaskuläre Bildgebung, sodass zunächst nicht klar war, welche der behandelten Patienten überhaupt einen einer Therapie zugänglichen extra- oder intrakraniellen Gefäßverschluss hatten. In der Folge zeigte sich dann, dass die Rekanalisierungsquote mit rt-PA höchstens 50 % beträgt und dass insbesondere längere Gefäßverschlüsse und distale Verschlüsse der A. carotis interna bei systemischer Lyse nur schlecht rekanalisiert werden.