Intravitreales Dexamethason-Implantat zur Behandlung des therapierefraktären zystoiden Makulaödems bei nicht infektiöser Uveitis

Zusammenfassung

Fragestellung: Untersuchung der Effektivität eines intravitrealen Dexamethason-Implantats (Ozurdex®) bei Patienten mit nicht infektiöser Uveitis und zystoidem Makulaödem (CME). Methodik: Monozentrische, retrospektive Analyse von 49 Patienten (59 Augen) mit inaktiver Uveitis, bei denen das CME auf systemische Kortikosteroide und/oder Immunsuppressiva oder Acetazolamid nicht angesprochen hatte. Patienten wurden 6, 12 und 24 Wochen nach unilateraler (n = 39) bzw. bilateraler (n = 10) Injektion nachuntersucht. Der primäre Endpunkt war die zentrale foveale Dicke (CFT) im Spectralis OCT; weitere Endpunkte waren die Verbesserung des bestkorrigierten Visus (BCVA), die Laser-Flare-Photometrie sowie Sicherheitsparameter bezogen auf einen Anstieg des Intraokulardrucks (IOD) und einer Kataraktprogression (LOCS II). Ergebnis: 6, 12 und 24 Wochen nach Injektion fanden sich, verglichen mit dem Ausgangsbefund, folgende Werte: CFT-Reduktion (≥ 20 %) bei 68, 44 und 45 %; BCVA-Verbesserung (≥ 2 Zeilen) bei 47, 40, und 26 %; Laser-Flare-Reduktion bei 70, 41 und 42 %; IOD ≥ 22 mmHg (Baseline 5 %) bei 21, 3, 0 %. Eine Kataraktprogression trat bei 31 % auf. Schlussfolgerung: Das intraokulare Dexamethason-Implantat ist zur Behandlung des uveitischen CME geeignet, welches sich refraktär gegenüber anderen entzündungshemmenden Therapien verhielt. Dennoch scheint dieser Effekt meist nur befristet zu sein. Ein Anstieg des IOD oder eine Kataraktprogression traten häufig auf. Schwerwiegende Komplikationen sind nicht aufgetreten.

Abstract

Purpose: To evaluate the efficacy of an intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex®) in patients with cystoid macular oedema (CME) suffering from non-infectious uveitis. Methods: Monocentric, retrospective, single-arm analysis in 49 patients (59 implanted eyes) with inactive uveitis, in whom CME had been unresponsive to corticosteroids and/or immunosuppressants and systemic acetazolamide, and who received a dexamethasone implant. Patients were followed up at 6, 12 and 24 weeks after unilateral (n = 39)/bilateral (n = 10) implantation. The primary outcome measure was central foveal thickness (CFT), as measured by Spectralis optical coherence tomography (OCT); secondary outcome measures were improvement in best-corrected visual acuity (BCVA), laser flare photometry and safety measures, including intraocular pressure (IOP) and cataract progression. Results: At 6, 12 and 24 weeks, mean CFT was reduced (≥ 20 %) in 68, 44 and 45 % and BCVA improved (≥ 2 lines) in 47, 40 and 26 %, respectively, as compared to baseline. At 6, 12 and 24 weeks, significant flare reduction was observed in 70, 41, and 42 %, respectively. Cumulative cataract progression was observed in 12, 18 and 31 % at 6, 12 and 24 weeks, respectively. IOP ≥ 22 mmHg was noted in 5 % at baseline and in 21, 3, and 0 % at 6, 12 and 24 weeks, respectively. Conclusions: In uveitis patients with CME refractory to systemic anti-inflammatory drugs, the dexamethasone implant improves CME transiently. However, IOP increase and cataract progression are common side effects.

Schlüsselwörter

intraokulare Entzündungen - Makulaödem - Dexamethason-Implantat - Kortikosteroide - Ozurdex® - Uveitis

Key words

intraocular inflammation - macular oedema - dexamethasone implant - corticosteroid - ozurdex® - uveitis

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