Download PDF
Gefäßmedizin Scan - Zeitschrift für Angiologie, Gefäßchirurgie, diagnostische und interventionelle Radiologie 2016; 03(01): 59-76
DOI: 10.1055/s-0042-100229
Fortbildung
Perioperative Medizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Komplikationen nach inguinalen Eingriffen in der Gefäßchirurgie

Thomas Karl
Further Information

Publication History

Publication Date:
07 March 2016 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints
Fazit

Komplikationen nach operativen oder interventionellen Leisteneingriffen umfassen Blutungskomplikationen, periphere Durchblutungsstörungen, die Ausbildung von Aneurysmen, Wundheilungsstörungen, Wund- und Gefäßinfektionen sowie Lymphkomplikationen. Sie können sowohl unmittelbar als auch erst Jahre nach dem Eingriff auftreten und eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten oder den Erhalt der betroffenen Extremität darstellen. Der Prophylaxe derartiger Komplikationen, insbesondere einer atraumatischen Operationstechnik und der Einhaltung der Hygienerichtlinien, sollte daher große Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Behandlung inguinaler Komplikationen in der Gefäßchirurgie ist anspruchsvoll und setzt profunde Kenntnisse in der septischen Gefäßchirurgie sowie im modernen Wundmanagement voraus.

 

  • Literatur

  • 1 Morgan R, Belli AM. Current treatment methods for postcatheterization pseudoaneurysms. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 697-710
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Piedad BT, Kronzon I. Iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2003; 5: 103-108
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Kresowik TF, Khoury MD, Miller BV et al. A prospective study of the incidence and natural history of femoral vascular complications after percutaneous transluminal coronary angioplasty. J Vasc Surg 1991; 13: 328-333
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Fellmeth BD, Roberts AC, Bookstein JJ et al. Postangiographic femoral artery injuries: nonsurgical repair with US-guided compression. Radiology 1991; 178: 671-675
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Horn M, Kaczmarek PM, Zimmermann M et al. Behandlung des persistierenden Aneurysma spurium aus gefäßchirurgischer Perspektive – Ultraschallgesteuerte Thrombininjektion oder operative Versorgung?. Gefäßchirurgie 2012; 5: 366-373
    Google Scholar
  • 6 Caglayan E, Gassanov N, ten Freyhaus H et al. Perkutane Thrombininjektion bei Aneurysma spurium. Deutsch Med Wochenschr 2011; 136: 1485-1487
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 7 Brophy DP, Sheiman RG, Amatulle P et al. Iatrogenic femoral pseudoaneurysms: thrombininjection after failed US-guided compression. Radiology 2000; 214: 278-282
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Krueger K, Zaehringer M, Strohe D et al. Postcatheterization pseudoaneurysm: results of US-guided percutaneous thrombin injection in 240 patients. Radiology 2005; 236: 1104-1110
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Lennox AF, Delis KT, Szendro G et al. Duplex-guided thrombin injection for iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm is effective even in anticoagulated patients. Br J Surg 2000; 87: 796-801
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Thalhammer C, Kirchherr AS, Uhlich F et al. Postcatheterization pseudoaneurysms and arteriovenous fistulas: repair with percutaneous implantation of endovascular covered stents. Radiology 2000; 214: 127-131
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Debus ES, Gross-Fengels W , Hrsg. Operative und interventionelle Gefäßmedizin. Berlin: Springer; 2012: 676
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Gall FP, Franke F. Chronische Verschlußprozesse der A. femoropoplitea. In: Heberer G, van Dongen RJAM, , Hrsg. Gefäßchirurgie. Berlin: Springer; 2003: 413
    Google Scholar
  • 13 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut. Prävention postoperativer Infektionen im Operationsgebiet. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2007; 50: 377-393
    Google Scholar
  • 14 National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Surgical site infections: prevention and treatment. 2008 Im Internet: http://www.nice.org.uk/guidance/cg74/resources/surgical-site-infections-prevention-and-treatment-975628422853 ; Stand: 14.1.2016
    Google Scholar
  • 15 Bandyk DF. Infection in prosthetic vascular grafts. In: Rutherford RB, , ed. Vascular surgery. Philadelphia: Saunders; 2000: 733-751
    Google Scholar
  • 16 Exton RJ, Galland RB. Major groin complications following the use of synthetic grafts. Europ J Vasc Surg 2007; 34: 188-190
    Google Scholar
  • 17 Zegelman M, Guenther G, Freytag C et al. Gefäßinfektionen S1. In: Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie, Hrsg. Leitlinien zu Diagnostik und Therapie in der Gefäßchirurgie. Berlin: Springer; 2008: 153-160
    Google Scholar
  • 18 Zhong-han N, Jian-fang L, Wen-hui H et al. Totally percutaneous thoracic endovascular aortic repair with the preclosing technique: a case-control study. Chin Med J 2011; 124: 851-855
    Google Scholar
  • 19 Karl T, Woeste S. Vermeidung von inguinalen Wundheilungsstörungen in der Gefäßchirurgie – Ergebnisse der Anwendung eines epidermalen Unterdrucksystems. Gefäßchirurgie 2013; 2: 120-125
    Google Scholar
  • 20 Calligaro KD, Veith FJ, Schwartz ML et al. Are gram-negative bacteria a contraindication to selective preservation of infected prosthetic arterial grafts?. J Vasc Surg 1992; 16: 337-346
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Kujath P, Scheele J. Auftreten und Virulenzfaktoren bakterieller Erreger bei Gefäßinfektionen. Gefäßchirurgie 2006; 11: 393-401
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Zetrenne E, McIntosh BC, McRae MH et al. Prosthetic vascular graft infection: a multi-center review of surgical management. Yale J Biol Med 2007; 80: 113-121
    Google Scholar
  • 23 Szilagyi D, Smith RF, Elliott JP et al. Infection in arterial reconstruction with synthetic grafts. Ann Surg 1972; 176: 321-333
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Zühlke HV, Harnoss BM, Lorenz EPM. Septische Gefäßchirurgie. 2. . Aufl. Berlin: Blackwell Wissenschaftlicher Verlag; 1994
    Google Scholar
  • 25 Samson RH, Veith FJ, Janko GS et al. A modified classification and approach to the management of infections involving peripheral arterial prosthetic grafts. J Vasc Surg 1988; 8: 147-153
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Karl T, Storck M. Negative pressure wound therapy – Stellenwert im Rahmen eines differenzierten Behandlungskonzeptes bei femorodistalen und inguinalen Gefäßprotheseninfektionen. Gefäßchirurgie 2012; 1: 37-45
    Google Scholar
  • 27 Antonios VS, Noel AA, Steckelberg JM et al. Prosthetic vascular graft infection: a risk factor analysis using a case-control study. J Infect 2006; 53: 49-55
    CrossrefGoogle Scholar
  • 28 Bandyk DF. Vascular surgical site infection: risk factors and preventive measures. Semin Vasc Surg 2008; 21: 119-123
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Zegelman M, Guenther G, Eckstein HH et al. In situ-Rekonstruktionen mit alloplastischen Prothesen beim Gefäßinfekt. Evaluation von mit Silberacetat beschichteten Prothesen. Gefäßchirurgie 2006; 11: 402-407
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Brandt C, Hansen S, Sohr D et al. Finding a method for optimizing risk adjustment when comparing surgical-site infection rates. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25: 313-318
    Google Scholar
  • 31 Kipadi D, Cunnigham M. Evaluation of closed incision management with negative pressure wound therapy (CIM): hematoma/seroma and involvement of the lymphatic system. Wound Rep Regen 2011; 19: 588-596
    CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Koetje JH, Ottink KD, Feenstra I et al. Negative pressure incision management system in the prevention of groin wound infection in vascular surgery patients. Surg Res Pract 2015; 2015: 303560
    Google Scholar
  • 33 Pachowsky M, Gusinde J, Klein A et al. Negative pressure wound therapy to prevent seromas and treat surgical incisions after total hip arthroplasty. Int Orthop 2012; 36: 719-722
    CrossrefGoogle Scholar
  • 34 Acosta S, Monsen C. Outcome after VAC® therapy for infected bypass grafts in the lower limb. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012; 44: 294-299
    CrossrefGoogle Scholar
  • 35 Demaria RG, Giovanni UM, Teot Al. Topical negative pressure therapie. A very useful new method to treat severe infected vascular approaches in the groin. J Cardiovasc Surg 2003; 44: 757-761
    Google Scholar
  • 36 Dosluoglu HH, Schimpf DK, Schutz R et al. Preservation of infected and exposed vascular grafts using vacuum assisted closure without muscle flap coverage. J VascSurg 2005; 42: 989-992
    Google Scholar
  • 37 Mayer D, Hasse B, Koelliker J et al. Long-term results of vascular graft and artery preserving treatment with negative pressure wound therapy in Szilagyi grade III infections justify a paradigm shift. Ann Surg 2011; 254: 754-759
    CrossrefGoogle Scholar
  • 38 Svensson S, Monsen C, Kölbel T et al. Predictors for outcome after vacuum assisted closure therapy of peri-vascular surgical site infections in the groin. J Vasc Endovasc Surg 2008; 36: 84-89
    CrossrefGoogle Scholar
  • 39 Castier Y, Francis F, Cerceau P et al. Cryopreserved arterial allograft reconstruction for peripheral graft infection. J Vasc Surg 2005; 41: 30-37
    CrossrefGoogle Scholar
  • 40 Desgranges P, Fialaire LegendreA, Lesprit P et al. Overt vascular infection: Do cryopreserved allografts represent a simple and long lasting solution?. In: Becquemin JP, Alimi YS, Gerad JL, (eds.) Controversies and updates in vascular surgery. Torino: Edizione Minerva Medica; 2008: 303-310
    Google Scholar
  • 41 Poulakou G, Giamarelou H. Infections in vascular surgery. In: Liapis CD, Balzer K, Benedetti-Valentini F, et al., eds. European Manual of Medicine. Vascular Surgery. Berlin: Springer; 2007: 597-614
    CrossrefGoogle Scholar
  • 42 Verhelst R, Lacroix V, Vraux H et al. Use of cryopreserved arterial homografts for management of infected prosthetic grafts: a multicentric study. Ann Vasc Surg 2000; 14: 602-607
    CrossrefGoogle Scholar
  • 43 Obara A, Dziekiewicz MA, Maruszynski M et al. Lymphatic complications after vascular interventions. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne 2014; 9: 420-426
    Google Scholar
  • 44 Waclawiczek HW, Pimpl W, Dapunt O. Verhütung bzw. Behandlung von Lymphfisteln nach Lymphknotendissektionen mit der Fibrinklebung. Langenbecks Arch Chirurg 1987; 372: 952-953
    Google Scholar
  • 45 Giovannacci L, Eugster T, Stierli P et al. Does fibrin glue reduce complications after femoral artery surgery? A randomised trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2002; 24: 196-201
    CrossrefGoogle Scholar
  • 46 Capocasale E, Busi N, Valle RD et al. Octreotide in the treatment of lymphorrhea after renal transplantation: a preliminary experience. Transplant Proc 2006; 38: 1047-1048
    CrossrefGoogle Scholar
  • 47 Lemaitre J, Segers B, Lebrun E. The use of lanreotide in the management of lymphorrhea after an aortic valve replacement. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012; 15: 762-763
    CrossrefGoogle Scholar
  • 48 Mayer R, Sminia P, McBride WH et al. Lymphfisteln. Verschluss durch niedrig dosierte Strahlentherapie. Strahlenther Onkol 2005; 10: 660-664
    Google Scholar
  • 49 Schulte R et al. Effektive Behandlung von Lymphfisteln durch eine niedrig dosierte Strahlentherapie. Strahlenther Onkol Sondernr. 174
    Google Scholar
  • 50 Greer SE, Adelmann M, Kasabian A et al. The use of subatmospheric pressure dressing therapy to close lymphocutaneus fistulas of the groin. Br J Plast Surg 2000; 53 : 484-487
    CrossrefGoogle Scholar
  • 51 Hamed O, Muck PE, Smith JM et al. Use of vacuum-assisted closure (VAC) therapy in treating lymphatic complications after vascular procedures: new approach for lymphoceles. J Vasc Surg 2008; 48 : 1520-1523
    CrossrefGoogle Scholar
  • 52 Zwettler C. Lymphfisteln in der Leiste-VAC Therapie Fallstudie. Z Chirurg 2003; 23-26
    Google Scholar