Avaliações do lúmen da artéria reparada em lesões do antebraço usando o teste de Allen, Doppler portátil e ultrassonografia com Doppler*

Amanda Favaro Cagnolati; Fernanda Ruiz Andrade; Sara Dadona Correia Serrano; Claudio Henrique Barbieri; Nilton Mazzer; Marcello Henrique Nogueira-Barbosa

doi:10.1055/s-0041-1729574

Revista Brasileira de Ortopedia, Table of Contents

CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(03): 455-461
DOI: 10.1055/s-0041-1729574

Artigo Original

Avaliações do lúmen da artéria reparada em lesões do antebraço usando o teste de Allen, Doppler portátil e ultrassonografia com Doppler^[*]

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Amanda Favaro Cagnolati

¹Residência Médica em Cirurgia de Mão, Departamento de Ortopedia e Anestesiologia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

,

Fernanda Ruiz Andrade

¹Residência Médica em Cirurgia de Mão, Departamento de Ortopedia e Anestesiologia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

,

Sara Dadona Correia Serrano

²Programa de Cirurgia de Mão, Departamento de Ortopedia e Anestesiologia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

,

Claudio Henrique Barbieri

³Programa de Cirurgia de Mão, Departamento de Ortopedia e Anestesiologia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

,

Nilton Mazzer

³Programa de Cirurgia de Mão, Departamento de Ortopedia e Anestesiologia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

,

Marcello Henrique Nogueira-Barbosa

⁴Divisão de Radiologia, Departamento de Imagens Médicas, Hematologia e Oncologia Clínica, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

› Author Affiliations

Abstract

Resumo

Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de perviedade pós-operatória de lesões arteriais do antebraço secundárias a traumatismo penetrante. As lesões foram submetidas a reparo primário e examinadas com o teste de Allen e um dispositivo Doppler portátil; posteriormente, os resultados foram confirmados à ultrassonografia com Doppler.

Métodos Dezoito pacientes foram incluídos, com um total de 19 lesões arteriais, 14 lesões ulnares e 5 lesões radiais; um paciente tinha lesões em ambos os antebraços. Todos os pacientes foram submetidos à cirurgia e três avaliações clínicas: o teste de Allen e a avaliação do fluxo sanguíneo arterial com um dispositivo portátil de Doppler na 4ª e 16ª semanas após a cirurgia e ultrassonografia com Doppler 12 semanas após o procedimento.

Resultados Na primeira avaliação clínica, 77% dos pacientes apresentavam perviedade segundo o teste de Allen e 72% apresentavam som pulsátil identificado pelo Doppler portátil. Na segunda avaliação, 61% dos pacientes apresentaram perviedade com base no teste de Allen e a taxa de som pulsátil ao Doppler portátil foi de 72%, semelhante à observada 2 meses antes. À ultrassonografia com Doppler (cerca de 12 semanas após a cirurgia), a taxa de sucesso da arteriorrafia foi de 88%. Em relação à perviedade final (avaliação por ultrassonografia com Doppler) e mecanismo de trauma, todos os pacientes com traumatismo penetrante apresentavam artérias pérvias.

Conclusão Concluímos que a avaliação clínica com um dispositivo Doppler portátil e o teste de Allen é confiável caso a artéria pérvia possa ser palpada. No entanto, a ultrassonografia pode ser necessária em caso de impossibilidade de localização de uma artéria pérvia durante o exame clínico.

Palavras-chave

artéria ulnar - lesão arterial - doppler - lúmen arterial - reparo arterial

Full Text

References

Referências
1 Thai JN, Pacheco JA, Margolis DS. et al. Evidence-based comprehensive approach to forearm arterial laceration. West J Emerg Med 2015; 16 (07) 1127-1134
2 Lannau B, Bliley J, James IB. et al. Long-term patency of primary arterial repair and the modified cold intolerance symptom severity questionnaire. Plast Reconstr Surg Glob Open 2015; 3 (11) e551
3 Andreev A, Kavrakov T, Karakolev J, Penkov P. Management of acute arterial trauma of the upper extremity. Eur J Vasc Surg 1992; 6 (06) 593-598
4 Lebowitz C, Matzon JL. Arterial injury in the upper extremity: evaluation, strategies, and anticoagulation management. Hand Clin 2018; 34 (01) 85-95
5 Keleş MK, Şimşek T, Polat V, Yosma E, Demir A. Evaluation of forearm arterial repairs: Functional outcomes related to arterial repair. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2017; 23 (02) 117-121
6 Franz RW, Goodwin RB, Hartman JF, Wright ML. Management of upper extremity arterial injuries at an urban level I trauma center. Ann Vasc Surg 2009; 23 (01) 8-16
7 Fisher RA. The logic of inductive inference. J R Stat Soc 1935; 98: 39-82
8 Pagano M, Gauvreau K. Princípios de bioestatística., Tradução de luiz sérgio de castro paiva. Revisão técnica de lúcia pereira barroso. São Paulo: Pioneira Thomson Learning; 2004
9 SAS Institute Inc. SAS/STAT® user's guide, version 9.4. Cary, NC: SAS Institute Inc; 2019
10 Gelberman RH, Blasingame JP, Fronek A, Dimick MP. Forearm arterial injuries. J Hand Surg Am 1979; 4 (05) 401-408
11 Bornmyr S, Arner M, Svensson H. Laser Doppler imaging of finger skin blood flow in patients after microvascular repair of the ulnar artery at the wrist. J Hand Surg Br 1994; 19 (03) 295-300
12 Rothkopf DM, Chu B, Gonzalez F, Borah G, Ashmead 4th D, Dunn R. Radial and ulnar artery repairs: assessing patency rates with color Doppler ultrasonographic imaging. J Hand Surg Am 1993; 18 (04) 626-628
13 Rasulic L, Cinara I, Samardzic M. et al. Nerve injuries of the upper extremity associated with vascular trauma-surgical treatment and outcome. Neurosurg Rev 2017; 40 (02) 241-249
14 Nunley JA, Goldner RD, Koman LA, Gelberman R, Urbaniak JR. Arterial stump pressure: a determinant of arterial patency?. J Hand Surg Am 1987; 12 (02) 245-249
15 Chen LE, Seaber AV, Urbaniak JR. Comparison of 10-0 polypropylene and 10-0 nylon sutures in rat arterial anastomosis. Microsurgery 1993; 14 (05) 328-333

Avaliações do lúmen da artéria reparada em lesões do antebraço usando o teste de Allen, Doppler portátil e ultrassonografia com Doppler[*]

Avaliações do lúmen da artéria reparada em lesões do antebraço usando o teste de Allen, Doppler portátil e ultrassonografia com Doppler^[*]