Antidiabetische Polypharmakotherapie und Stoffwechselkontrolle von Menschen mit Typ 2 Diabetes mellitus einer universitären Diabetesambulanz

Fragestellung Häufig lässt sich der Glukosestoffwechsel bei Menschen mit Typ 2 Diabetes mellitus nur mit einer antidiabetischen Polypharmakotherapie aus mehreren oralen Antidiabetika (OAD) ggf. auch mit Insulin leitliniengerecht einstellen. Welche Therapien werden für welche Menschen mit welchem Stoffwechselergebnis genutzt?

Methodik Retrograde Querschnittsanalyse der Routineversorgungsdaten aller ambulant betreuten Menschen mit Typ 2 Diabetes, der diabetologischen Universitätsambulanz der FSU Jena. Einschlusskriterien: Alter > 18 Jahre, Daten zur Medikation vollständig dokumentiert, Behandlung zwischen 1.1.-31.12.2019.

Die Daten wurden der elektronischen Patientenakte EMIL® entnommen.

Analyse folgender Therapiegruppen: ein OAD (G1), zwei OAD (G2), ≥drei OAD (G3), GLP-1-RA und ≥ein OAD (G4), nur Insulin (G5), Insulin und ≥ein OAD (G6), Insulin und GLP-1-RA (G7).

Ergebnisse Patientenzahl [n]: 838.

Häufigkeit der Therapiegruppen [n / %]: (G1)199/24; (G2)83/10; (G3)18/2; (G4)24/3; (G5)227/27; (G6)245/29; (G7)42/5.*

Alter [a]: (G1)64,5 ± 12,7; (G2)64,2 ± 11; (G3)65,9 ± 11,1; (G4)59,9 ± 10,2; (G5)73,5 ± 10,6; (G6)68,2 ± 9,7; (G7)63,8 ± 8,8.*

BMI [kg / m2]: (G1)32,5 ± 7,7; (G2)31,2 ± 8,7; (G3)30,5 ± 4,8; (G4)38,5 ± 8,6; (G5)31,3 ± 7,1; (G6)33,5 ± 6; (G7)40,3 ± 6,3.*

HbA1c [%]: (G1)6,7 ± 0,9; (G2)7,1 ± 0,9; (G3)7,5 ± 0,8; (G4)6,9 ± 1,1; (G5)7,2 ± 1,1; (G6)7,3 ± 0,9; (G7)7,3 ± 1,8.*

Leichte Hypos / Patient/Jahr [n]: (G1)0,8 ± 5,8; (G2)1,7 ± 11,7; (G3)0; (G4)0; (G5)14,5 ± 42,4; (G6)9,6 ± 54; (G7)1,4 ± 3,8.*

Schwere Hypos / Patient/Jahr [n]: (G1)0; (G2)0,01; (G3)0; (G4)0; (G5)0,02; (G6)0,01; (G7)0,03.*

*Die Intergruppenunterschiede waren teilweise hochsignifikant.

Schlussfolgerung Am häufigsten wurden antiglykäme Therapien mit einem OAD, Insulinmonotherapie sowie der Kombination aus Insulin / OAD durchgeführt. Die Kombinationen von mehreren OAD sowie mit GLP-1-RA waren selten. GLP-1-RA wurden richtigerweise bei besonders adipösen Patienten eingesetzt. Alle Behandlungsgruppen zeigten eine gute Glukosestoffwechseleinstellung. Schwere Hypoglykämien gab es nur in den Gruppen mit Insulintherapie, insgesamt waren es sehr seltene Therapiekomplikationen. Leichte Hypoglykämien sollten bei Insulintherapie sowie in der Kombination Insulin / OAD beachtet werden.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
06. Mai 2021