Abstract
Background: There are many different aetiologies for acute lid swelling, including infection,
inflammation, degeneration, tumours and trauma. We present five uncommon cases of
acute lid swelling and give an overview of differential diagnoses for rapidly evolving
eyelid swelling.
History and Signs: We reviewed the charts of five patients with initial presentation of acute lid swelling.
For the five patients, there were diagnoses of Churg Strauss syndrome, an allergic
reaction to hyaluronic acid, lymphangioma, a ruptured dermoid cyst and a co-infected
pre-existing orbital lesion that was only evident in the follow-up.
Therapy and Outcome: Individual patients required totally different treatments. A ruptured dermoid is
a dramatic problem that demands immediate surgical attention. Swelling in sinusitis
in a child is just as important, but requires antibiotic treatment, careful follow-up
and subsequent treatment of any secondarily infected pre-existing lesion. The less
dramatic first presentations were more difficult to diagnose and required protracted
observation and immunosuppressive treatment.
Conclusions: The key to success often lies in the assessment of the patientʼs history and correctly
timed surgery. Dramatic first manifestations were often easier to treat than initially
low grade lid swelling. Unclear results, such as a low grade eosinophilia, should
not be ignored.
Zusammenfassung
Hintergrund: Die möglichen Ätiologien von akuten Lidschwellungen sind vielfältig und Ursachen
wie Infektion, Inflammation, Degeneration, Tumor oder Trauma müssen evaluiert werden.
Wir präsentieren 5 ungewöhnliche Fälle mit akuter Lidschwellung und geben einen Überblick
über seltene Differenzialdiagnosen, welche bei Patienten mit rasch progredienter Lidschwellung
in Betracht gezogen werden sollten.
Anamnese und Befund: Die beschriebenen Fälle umfassen folgende Diagnosen: Churg-Strauss, eine allergische
Reaktion auf Hyaluronsäure, ein Lymphangiom, eine rupturierte Dermoidzyste und eine
sekundär infizierte vorbestehende intraorbitale Läsion.
Therapie und Verlauf: Zeitpunkt und Art der notwendigen Therapie wiesen eine große Variabilität auf; vom
notfallmäßigem Eingriff, zur verzögerten operativen Sanierung, über die langjährige
Immunsuppression bis hin zum rein beobachtendem Verfahren.
Schlussfolgerungen: Eine umfassende Anamnese und gezielte Biopsie und Chirurgie ist oft der Schlüssel
zur Behandlung. Dramatische Erstmanifestationen hatten teils eine bessere Prognose
als primär unscheinbare Läsionen. Unklare Befunde wie eine leichte Eosinophilie bedürfen
einer weiteren Beobachtung.
Key words
lid swelling - Churg-Strauss - plasmacytoma - lymphoma - dermoid - rhabdomyosarcoma
- blepharochalasis - mucocele - IgG4 - filler
Schlüsselwörter
Lidschwellung - Churg-Strauss - Plasmazytom - Lymphom - Dermoid - Rhabdomyosarkom
- Blepharochalase - Mukozele - IgG4 - Filler
