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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(03): 443-448
DOI: 10.1055/s-0040-1722575
Artigo Original
Mão

Transferência nervosa da raiz de C4 para C5 em lesões do plexo braquial. Estudo anatômico e descrição de técnica cirúrgica[*]

Article in several languages: português | English
Gabriel Vique Valeriano 
1   Grupo de Cirurgia da Mão e Microcirurgia, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de São Paulo (DOT/ISCMSP), São Paulo, SP, Brasil
,
Yussef Ali Abdouni
1   Grupo de Cirurgia da Mão e Microcirurgia, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de São Paulo (DOT/ISCMSP), São Paulo, SP, Brasil
,
Antonio Carlos Da Costa
1   Grupo de Cirurgia da Mão e Microcirurgia, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de São Paulo (DOT/ISCMSP), São Paulo, SP, Brasil
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Resumo

Objetivo Estudo anatômico das raízes usadas na transferência nervosa de C4 para C5 nas lesões altas do plexo braquial, com demonstração da técnica cirúrgica.

Métodos Dissecção de 15 plexos braquiais de cadáveres de ambos os sexos, registro e análise das características morfológicas das raízes de C4 e C5 e simulação de neurotização.

Resultados As características morfológicas encontradas nas raízes de C4 e C5 em todas as dissecções permitiram a mobilização das mesmas e a realização de uma neurotização sem a necessidade de usar enxerto nervoso. A técnica cirúrgica permitiu preservar ramos nervosos importantes na região abordada.

Conclusão Com base nos dados encontrados no presente estudo, podemos concluir que é possível realizar a transferência entre C4 e C5 sem provocar déficit neurológico adicional nas lesões altas de plexo braquial.

Palavras-chave

plexo braquial - plexo cervical - transferência de nervo - raízes nervosas espinhais

Suporte Financeiro

Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.


* Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital da Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de São Paulo (DOT/ISCMSP), São Paulo, SP, Brasil.




Publication History

Received: 17 June 2020

Accepted: 14 October 2020

Article published online:
31 March 2021

© 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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  • Referências

  • 1 Flores LP. Estudo epidemiológico das lesões traumáticas de plexo braquial em adultos. Arq Neuropsiquiatr 2006; 64 (01) 88-94
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Mello Júnior JS, Souza TCR, Andrade FG. et al. Perfil Epidemiológico de Pacientes com Lesão Traumática do Plexo Braquial avaliados em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro. Rev Bras Neurol 2012; 48 (03) 5-8
    Google Scholar
  • 3 Rezende MR, Rabelo NTA, Silveira Júnior CC, Petersen PA, De Paula EJL, Mattar Júnior R. Resultado na neurotização do nervo ulnar para o músculo bíceps braquial na lesão do plexo braquial. Acta Ortop Bras 2012; 20 (06) 317-323
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Sedain G, Sharma MS, Sharma BS, Mahapatra AK. Outcome after delayed Oberlin transfer in brachial plexus injury. Neurosurgery 2011; 69 (04) 822-827 , discussion 827–828
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Venkatramani H, Bhardwaj P, Faruquee SR, Sabapathy SR. Functional outcome of nerve transfer for restoration of shoulder and elbow function in upper brachial plexus injury. J Brachial Plex Peripher Nerve Inj 2008; 3: 15
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Tsai YJ, Su FC, Hsiao CK, Tu YK. Comparison of objective muscle strength in C5-C6 and C5-C7 brachial plexus injury patients after double nerve transfer. Microsurgery 2015; 35 (02) 107-114
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Kaiser R, Waldauf P, Ullas G, Krajcová A. Epidemiology, etiology, and types of severe adult brachial plexus injuries requiring surgical repair: systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev 2020; 43 (02) 443-452
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Ali ZS, Heuer GG, Faught RW. et al. Upper brachial plexus injury in adults: comparative effectiveness of different repair techniques. J Neurosurg 2015; 122 (01) 195-201
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Verdins K, Kapickis M. Oberlin's Transfer: Long Term Outcomes. J Hand Surg Asian Pac Vol 2018; 23 (02) 176-180
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Bertelli JA, Ghizoni MF. Reconstruction of C5 and C6 brachial plexus avulsion injury by multiple nerve transfers: spinal accessory to suprascapular, ulnar fascicles to biceps branch, and triceps long or lateral head branch to axillary nerve. J Hand Surg Am 2004; 29 (01) 131-139
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Liverneaux PA, Diaz LC, Beaulieu JY, Durand S, Oberlin C. Preliminary results of double nerve transfer to restore elbow flexion in upper type brachial plexus palsies. Plast Reconstr Surg 2006; 117 (03) 915-919
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Abdouni YA, Checoli GF, Salles HC, da Costa AC, Chakkour I, Fucs PMMB. Assessment of the results of accessory to suprascapular nerve transfer. Acta Ortop Bras 2018; 26 (05) 332-334
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Malessy MJ, de Ruiter GC, de Boer KS, Thomeer RT. Evaluation of suprascapular nerve neurotization after nerve graft or transfer in the treatment of brachial plexus traction lesions. J Neurosurg 2004; 101 (03) 377-389
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Yamada S, Peterson GW, Soloniuk DS, Will AD. Coaptation of the anterior rami of C-3 and C-4 to the upper trunk of the brachial plexus for cervical nerve root avulsion. J Neurosurg 1991; 74 (02) 171-177
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Yamada S, Lonser RR, Iacono RP, Morenski JD, Bailey L. Bypass coaptation procedures for cervical nerve root avulsion. Neurosurgery 1996; 38 (06) 1145-1151 , discussion 1151–1152
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Yamada S, Lonser RR, Colohan AR, Yamada SM, Won DJ. Bypass coaptation for cervical root avulsion: indications for optimal outcome. Neurosurgery 2009; 65 (4, Suppl): A203-A211
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Yang KX, Zhang SH, Ge DW, Sui T, Chen HT, Cao XJ. A novel extradural nerve transfer technique by coaptation of C4 to C5 and C7 to C6 for treating isolated upper trunk avulsion of the brachial plexus. J Biomed Res 2018; 32 (04) 298-304
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Netter FH. Atlas of human anatomy. 6th ed.. Philadelphia: Elsevier; 2014
    Google Scholar
  • 19 Ferrao A, Megali R, Papais RM. Surgical anatomy of the spinal accessory nerve: how to avoid injuries to the posterior cervical triangle during surgical procedures. Rev Bras Cir Plást 2009; 24 (04) 400-413
    Google Scholar
  • 20 Brunelli G. Neurotization of avulsed roots of the brachial plexus by means of anterior nerves of the cervical plexus. Int J Microsurg 1980; 55: 529-531
    Google Scholar
  • 21 Tubbs RS, Shoja Mohamm Adali M, Loukas M. et al. Study of the cervical plexus innervation of the trapezius muscle. J Neurosurg Spine 2011; 14: 626-629
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Gavid M, Mayaud A, Timochenko A, Asanau A, Prades JM. Topographical and functional anatomy of trapezius muscle innervation by spinal accessory nerve and C2 to C4 nerves of cervical plexus. Surg Radiol Anat 2016; 38 (08) 917-922
    CrossrefPubMedGoogle Scholar