Resumen
Objetivo Mostrar una fractura infrecuente del tubérculo posteromedial del astrágalo diagnosticado
y tratado de manera aguda mediante osteosíntesis con tornillo Acutrak® (2014 Acumed®
LLC).
Material y Métodos Varón de 28 años, que acude a Urgencias tras torcedura de tobillo con dolor al mover
tobillo y hallux y tumefacción en cara interna. En Urgencias pasó desapercibida. En
consulta a la semana refería sensación de que se le engancha el primer dedo con la
flexoextensión. Se observa fractura del tubérculo medial de la apófisis posterior
del astrágalo con desplazamiento >3mm y clínica de posible interposición del flexor
hallucis longus. Se decidió tratamiento quirúrgico con tornillo Acutrak®. Se inmovilizó
con férula 3 semanas y descarga 6 semanas.
Resultados A los 8 meses balance articular completo, sin dolor ni limitación para las ABVD y
sin clínica de atrapamiento del flexor del hallux. Como complicación aguda, se verificó
infección de herida quirúrgica que se trató con antibióticos.
Discusión Ese tipo de fracturas son infrecuentes. El mecanismo lesional suele ser dorsiflexión-pronación.
Es importante un diagnóstico temprano y para ello es necesario una alta sospecha diagnóstica.
Para su diagnóstico, son necesarias radiografías anteroposterior y lateral y si no
se visualiza la lesión, proyección oblicua con 30°- 40° de rotación externa. En casos
agudos resulta de utilidad la TAC y en casos crónicos la RM.
Conclusión Aunque generalmente el tratamiento es conservador, en ocasiones puede ser necesario
la cirugía mediante osteosíntesis o exéresis del fragmento cuando la fractura provoca
impingement.
Abstract
Objective Show an infrequent fracture of the posteromedial tubercle of the talus diagnosed
and treated acutely by Acutrak® screw (2014 Acumed® LLC) osteosynthesis.
Material and Methods A 28-year-old man attended the Emergency Department after spraining his ankle with
pain when moving his ankle and hallux and swelling on the internal face. In the ER
it went unnoticed. A week later in the clinic, he refered to the sensation that the
first finger is hooked with the flexion extension. A fracture of the medial tubercle
of the posterior process of the talus is observed with a displacement of > 3 mm and
clinical signs of possible interposition of the hallucis longus . Surgical treatment
with Acutrak® screw was made. He was immobilized with a splint for 3 weeks and discharge
for 6 weeks.
Results At 8 months complete joint balance, without pain or limitations for BADL and without
hallux flexor entrapment symptoms. As an acute complication, surgical wound infection
that was treated with antibiotics.
Discussion These types of fractures are rare. The injury mechanism is usually dorsiflexion-pronation.
Early diagnosis is important and a high diagnostic suspicion is required. Anteroposterior
and lateral radiographs are necessary for its diagnosis and if the lesion is not visualized,
oblique projection with 30°- 40° external rotation. CT is useful in acute cases and
MRI in chronic cases.
Conclusion Although the treatment is conservative, surgery may sometimes be necessary by means
of osteosynthesis or excision of the fragment when the fracture causes impingement.
Palabras clave
fractura de cedell - fractura del tubérculo medial de la apófisis posterior del astrágalo
Keywords
cedell's fracture - medial tubercle's fracture of posterior process of talus
