CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2020; 55(03): 347-352
DOI: 10.1055/s-0039-3402463
Artigo Original
Ombro e cotovelo
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Published by Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Avaliação radiográfica da consolidação das fraturas desviadas do colo cirúrgico do úmero tratadas com fixação percutânea[*]

Article in several languages: português | English
1   Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil
,
João Pedro Farina Brunelli
1   Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil
,
Marco Tonding Ferreira
1   Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil
,
Fabio Yoshihiro Matsumoto
1   Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil
,
Almiro Gerszon Britto
1   Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil
,
Fernando Carlos Mothes
1   Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

13 January 2018

02 May 2019

Publication Date:
25 June 2020 (online)

Resumo

Objetivo Avaliar radiograficamente os resultados pós-operatórios dos pacientes com fratura da extremidade proximal do úmero em duas partes do colo cirúrgico tratados com fixação percutânea com fios rosqueados.

Métodos Avaliamos radiograficamente os resultados da fixação percutânea com fios rosqueados das fraturas da extremidade proximal do úmero realizadas em nosso serviço. Foram avaliadas as imagens pré- e pós-operatórias de 42 pacientes, avaliando-se radiografias com até 8 semanas de pós-operatório. Consideramos na avaliação o desvio da fratura pré-operatório, a perda da redução e a consolidação da fratura.

Resultados O índice de consolidação nos casos avaliados foi de 90,4%, com perda da redução em 16,6% dos casos e não obtida a consolidação em apenas 4 casos. Foi observada uma predominância de determinado padrão de fratura nos casos que perderam a redução.

Conclusão O estudo permitiu considerar a técnica de fixação percutânea com fios rosqueados uma alternativa no arsenal terapêutico da fratura da extremidade proximal do úmero do colo cirúrgico, com contraindicação para os traços de fratura baixos na metáfise e com acometimento da cortical medial/lateral.

* Trabalho feito no Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil


 
  • Referências

  • 1 Horak J, Nilsson BE. Epidemiology of fracture of the upper end of the humerus. Clin Orthop Relat Res. 1975;112:250–253. doi: 10.1097/00003086-197510000-00032
  • 2 Resch H. Proximal humeral fractures: current controversies. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20 (05) 827-832
  • 3 Tepass A, Blumenstock G, Weise K, Rolauffs B, Bahrs C. Current strategies for the treatment of proximal humeral fractures: an analysis of a survey carried out at 348 hospitals in Germany, Austria, and Switzerland. J Shoulder Elbow Surg 2013; 22 (01) e8-e14
  • 4 Resch H, Tauber M, Neviaser RJ. , et al. Classification of proximal humeral fractures based on a pathomorphologic analysis. J Shoulder Elbow Surg 2016; 25 (03) 455-462
  • 5 Hertel R. Fractures of the proximal humerus in osteoporotic bone. Osteoporos Int 2005; 16 (Suppl. 02) S65-S72
  • 6 Gupta AK, Harris JD, Erickson BJ. , et al. Surgical management of complex proximal humerus fractures-a systematic review of 92 studies including 4500 patients. J Orthop Trauma 2015; 29 (01) 54-59
  • 7 Resch H, Povacz P, Fröhlich R, Wambacher M. Percutaneous fixation of three- and four-part fractures of the proximal humerus. J Bone Joint Surg Br 1997; 79 (02) 295-300
  • 8 Grubhofer F, Wieser K, Meyer DC, Catanzaro S, Schürholz K, Gerber C. Reverse total shoulder arthroplasty for failed open reduction and internal fixation of fractures of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 2017; 26 (01) 92-100
  • 9 Hertel R, Hempfing A, Stiehler M, Leunig M. Predictors of humeral head ischemia after intracapsular fracture of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 2004; 13 (04) 427-433
  • 10 Krappinger D, Bizzotto N, Riedmann S, Kammerlander C, Hengg C, Kralinger FS. Predicting failure after surgical fixation of proximal humerus fractures. Injury 2011; 42 (11) 1283-1288
  • 11 Sukthankar AV, Leonello DT, Hertel RW, Ding GS, Sandow MJ. A comprehensive classification of proximal humeral fractures: HGLS system. J Shoulder Elbow Surg 2013; 22 (07) e1-e6
  • 12 Ortmaier R, Filzmaier V, Hitzl W. , et al. Comparison between minimally invasive, percutaneous osteosynthesis and locking plate osteosynthesis in 3-and 4-part proximal humerus fractures. BMC Musculoskelet Disord 2015; 16: 297
  • 13 Südkamp N, Bayer J, Hepp P. , et al. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study. J Bone Joint Surg Am 2009; 91 (06) 1320-1328
  • 14 Jaura G, Sikdar J, Singh S. Long Term Results of PHILOS Plating and Percutaneous K-Wire Fixation in Proximal Humerus Fractures in The Elderly. Malays Orthop J 2014; 8 (01) 4-7
  • 15 Matziolis D, Kaeaeb M, Zandi SS, Perka C, Greiner S. Surgical treatment of two-part fractures of the proximal humerus: comparison of fixed-angle plate osteosynthesis and Zifko nails. Injury 2010; 41 (10) 1041-1046
  • 16 Seyhan M, Kocaoglu B, Nalbantoglu U, Aydin N, Guven O. Technique of Kirschner wire reduction and fixation of displaced two-part valgus angulated proximal humerus fractures at the surgical neck. J Orthop Trauma 2012; 26 (06) e46-e50
  • 17 Magovern B, Ramsey ML. Percutaneous fixation of proximal humerus fractures. Orthop Clin North Am 2008; 39 (04) 405-416 , v
  • 18 Carbone S, Moroder P, Arceri V, Postacchini R, Gumina S. The amount of humeral head impaction of proximal humeral fractures fixed with the Humerusblock device. Int Orthop 2014; 38 (07) 1451-1459
  • 19 Moroder P, Tauber M, Carbone S, Auffarth A, Resch H. Modern minimally invasive treatment of proximal humeral fractures. Tech Orthop 2013; 28: 281-286
  • 20 Bogner R, Hübner C, Matis N, Auffarth A, Lederer S, Resch H. Minimally-invasive treatment of three- and four-part fractures of the proximal humerus in elderly patients. J Bone Joint Surg Br 2008; 90 (12) 1602-1607