Z Gastroenterol 2018; 56(08): e377
DOI: 10.1055/s-0038-1669129
Kurzvorträge
Endoskopie und minimalinvasive Chirurgie
Vollwandresektion: FTRD und Rendevous – Donnerstag, 13. September 2018, 10:55 – 12:23, 21b
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Prospektive multizentrische Registerstudie zur Entfernung von OTSC und FTRD-Clips mit einem Gleichstrom-Schneideinstrument

M Bauder
1   Klinikum Ludwigsburg, Med. Klinik I, Ludwigsburg, Deutschland
,
A Wannhoff
1   Klinikum Ludwigsburg, Med. Klinik I, Ludwigsburg, Deutschland
,
B Meier
1   Klinikum Ludwigsburg, Med. Klinik I, Ludwigsburg, Deutschland
,
K Caca
1   Klinikum Ludwigsburg, Med. Klinik I, Ludwigsburg, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
13 August 2018 (online)

 

Einleitung:

Eine Entfernung von Over-the-scope Clips (OTSC®) kann bei Auftreten OTSC®- oder FTRD®-assoziierter Komplikationen (z.B. Ulzeration, Stenose), ineffektive Platzierung des Clips, vor Nachresektionen nach inkompletter endoskopischer Vollwandresektion und bei der Entfernung mittels OTSC fixierter Stents notwendig werden. Zur Anwendung eines Gleichstrom-Schneideinstruments liegen bislang retrospektive Fallserien vor. Wir präsentieren multizentrische prospektive Registerdaten.

Ziele:

Auswertung der Sicherheit und Effektivität der Clip-Entfernung mit einem Gleichstrom-Schneideinstrument.

Methodik:

Zwischen 10/2015 und 12/2017 wurden bei 119 Patienten an 63 Zentren eine Clip-Entfernung mit einem Gleichstrom-Schneideinstrument durchgeführt. Das remOVE System (Ovesco Endoscopy AG) ist seit 09/2015 CE-zertifiziert. Die Daten wurden prospektiv in einem zentralen Register anonym gesammelt.

Ergebnis:

Die Haupt-Indikationen zur Clip-Entfernung waren die Notwendigkeit einer lokalen Re-Therapie (62/119), lokale Clip-assoziierte Komplikationen (27/119) und ineffektive Clip-Platzierung (16/119). Eine Durchtrennung des Clips an beiden Bügeln gelang in 89,1%, die endoskopische Bergung beider Clipfragmente in 82,4% der Fälle. In 23 Fällen war zuvor das Freipräparieren des Clips von Granulationsgewebe nötig. Die durchschnittliche Eingriffsdauer betrug 62 min, wobei sich eine Korrelation mit der Dicke des Nitinolgerüsts des jeweiligen Clips zeigte (11-OTSC: 44 min; 12-OTSC: 51 min; 14-OTSC: 69 min; FTRD 76 min). Die Komplikationsrate betrug 3,4% (4/119). In allen Fällen handelte es sich um endoskopisch beherrschbare Minor-Blutungen. Andere Komplikationen wie Perforationen wurden nicht berichtet.

Schlussfolgerung:

Die Entfernung von OTSC und FTRD-Clips mit dem Gleichstrom-Schneideinstrument ist effektiv und sicher.