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DOI: 10.1055/s-0038-1667670
Schichtarbeit, messbare frühe funktionelle Veränderungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Publication History
Publication Date:
03 September 2018 (online)
Hintergrund:
Der Einfluss von Schichtarbeit auf das Herz-Kreislauf-System wird schon lange untersucht und kontrovers diskutiert. Selektionseffekte durch den Healthy-Worker-Effekt erschweren die Interpretation von Studien, die manifeste Erkrankungen als Zielgröße untersuchen. Hinzu kommt die mögliche Fehlklassifikation der Exposition (z.B. Schichtsystemwechsel). Der Einfluss von Schichtarbeit auf frühe funktionelle Veränderungen ist messbar und ggf. im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen festzustellen.
Methoden:
Im Rahmen der Entwicklung einer Leitlinie zum Thema „Nacht- und Schichtarbeit“ wurde für die Parameter Intima-Media-Dicke, Endothelfunktion, Pulswellengeschwindigkeit und Herzfrequenzvariabilität mit einem abgestimmten Suchstring in einer orientierenden systematischen Literaturrecherche („rapid review“) in PubMed recherchiert. Bis zum 1.4.2018 erfüllten 62 Studien die Einschlusskriterien (in zwei Studien wurden Ergebnisse zu jeweils zwei Parametern berichtet) und wurden ausgewertet.
Ergebnisse:
Es liegen Studien zu allen o.g. Parametern vor, davon etwa 75% zur Herzfrequenzvariabilität. Die Ergebnisse von n = 3 der 6 Längsschnitt- und Interventionsstudien und n = 3 der 4 Querschnittstudien sowie n = 33 der 54 Feldstudien zeigen eine Assoziation zwischen Schichtarbeit und den betrachteten Parametern. Dies gilt sowohl für Untersuchungen von Männern, von Frauen sowie in gemischten Untersuchungen. In einigen Studien zeigen sich Dosis-Wirkungsbeziehungen.
Schlussfolgerungen:
Trotz unterschiedlicher Studiendesigns und -qualität unterstützen die Ergebnisse den Zusammenhang von Schichtarbeit und kardiovaskulärer Morbidität. Frühe funktionelle Veränderungen können auf eine Beanspruchung des Herz-Kreislauf-Systems durch Schichtarbeit hinweisen. Es sind auch Aussagen zur akuten Beanspruchung bei unterschiedlichen Schichtsystemen möglich. Die Aufnahme dieser Parameter in Vorsorgeuntersuchungen von Schichtarbeitern erfordert Erfahrung und zeitliche/finanzielle Ressourcen.