CC BY-NC-ND 4.0 · Urol Colomb 2019; 28(01): 051-055
DOI: 10.1055/s-0038-1645844
Case Report | Reporte de Caso
Sociedad Colombiana de Urología. Publicado por Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Pielonefritis xantogranulomatosa secundaria a litiasis obstructiva en un paciente pediátrico: reporte de un caso

Pyelonephritis Xanthogranulomatous Secundary to Obstructive Lithiasis in Pediatric Patient: Case Report
Julio César Murillo Pinto
1  Médico Residente Urología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá D.C. Colombia
,
Luis Eduardo Salgado Sánchez
1  Médico Residente Urología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá D.C. Colombia
,
Fernando Enrique Gaona Fernández
1  Médico Residente Urología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá D.C. Colombia
,
Natalia Bautista Delgado
2  Médico Residente Urología, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá D.C. Colombia
,
Luisana Castillo Carvajal
1  Médico Residente Urología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá D.C. Colombia
,
Pablo Emilio González Rodríguez
3  Médico Urólogo –Urología Pediátrica, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá D.C. Colombia
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

28 November 2016

08 February 2018

Publication Date:
26 April 2018 (eFirst)

Resumen

Introducción La pielonefritis xantogranulomatosa (XGPN), es una enfermedad inflamatoria crónica del parénquima renal, de rara presentación en pediatría. Su etiología es multifactorial comenzando con un proceso obstructivo del tracto urinario por litiasis e infección hasta el daño renal crónico. Su diagnóstico se logra por sospecha clínica, estudio imagenológico e histopatológico, lo que require tratamiento definitivo en la mayoría con nefrectomía simple.

Materiales y métodos Paciente masculino de 4 años de edad con infección de la vía urinaria y dilatación de pelvis y uréter causada por cálculos que genera un proceso inflamatorio crónico y destrucción del parénquima renal. Sin respuesta clínica a tratamiento antibiótico quien requirió manejo en unidad de cuidados intensivos y nefrectomía.

Discusión Se presenta entre la cuarta a sexta década de vida, con reportes de caso en edad pediátrica. Cursa con fiebre, dolor abdominal y masa palpable. Puede presentar en cambio de cursar con leucocitosis, anemia y piuria. Estudio radiológico de XGPN se puede apreciar de forma focal o difusa. A la histopatología se evidencia necrosis tisular crónica con macrófagos espumosos en su interior entremezclados con células inflamatorias. El tratamiento definitivo requiere nefrectomía de unidad renal disfuncional.

Conclusiones Se presenta el caso de paciente pediátrico con XGPN por obstrucción urinaria litiásica; entidad de baja frecuencia en ese grupo poblacional, requiere una adecuada correlación clínico-imagenológica e histológica para lograr el diagnóstico final y puede ser tratado con manejo médico y quirúrgico.

Abstract

Introduction Xanthogranulomatous pyelonephritis (XGPN) is a chronic inflammatory disease of the renal parenchyma, rare in pediatrics. Etiology is multifactorial ranging from an obstructive urinary tract process through lithiasis and infection generating chronic kidney amage. Its diagnosis is achieved by clinical suspicion, imaging and histopathology, which requires definitive treatment in the majority with simple nephrectomy

Materials and Methods A 4-year-old male patient with urinary tract infection and dilation of the pelvis and ureter caused by calculus that generate a chronic inflammatory process and destruction of the renal parenchyma. No clinical response to antibiotic treatment that required management and intensive care unit and nephrectomy.

Discussion It occurs between the fourth and sixth decade of life, with case reports in pediatric age. Patients have fever, abdominal pain and palpable mass. They can occur with leukocytosis, anemia and pyuria. Radiological study of XGPN can be seen in focal or diffuse form. Histopathology looks a chronic tissue necrosis with foamy macrophages and inflammatory cells. Definitive treatment requires nephrectomy of damaged renal unit.

Conclusions We report the case of pediatric patients with XGPN due to urinary obstruction of the lithiasis; Low frequency entity in this population group, requires an adequate clinical-imaging and histological correlation to achieve final diagnosis and can be treated with medical and surgical management.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes ni imágenes que puedan delatar su identidad.


Derecho a la Privacidad y Consentimiento Informado

Los autores declaran que este artículo no aparecen datos del paciente ni partes identificables.


Protección de Personas y Animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.