An Interhospital Problem-Oriented and Automated Discharge Summary^[*]

A problem-oriented medical record summary is described with special emphasis on patient profiles and on coding features that enable providers of care to have access to the computerized data base implemented by them. Input selection resulted from a Belgian interuniversity agreement in order to best serve physician’s purposes in the delivery of health care as well as in clinical research and medical education.

Such a summary permits an output validation that is public health- as well as patient care-oriented in a coordinated interhospital system. Specialized records (autopsy, hemodialysis, . . .) can be linked to the centralized interdepartmental summary. Results from experience on nearly 30,000 medical records are discussed. Programs have been written in COBOL and FORTRAN for an IBM 370/158 computer system in batch processing.

Die Autoren beschreiben eine problem-orientierte Zusammenfassung der Krankengeschichten mit besonderer Betonung von Patientenprofllen und Kodierungsmerkmalen, die es den für die Patientenversorgung Zuständigen ermöglichen, Zugang zu der von ihnen implementierten Computerdatei zu haben. Die Eingabeselektion ergab sich aus einer Abmachung zwischen den belgischen Universitäten, die getroffen wurde, um den Aufgaben der Ärzte in der Ausübung der Patientenversorgung sowie in der klinischen Forschung und medizinischen Ausbildung zu dienen.

Eine solche Zusammenfassung ermöglicht eine Ausgabewertung, die auf das öffentliche Gesundheitswesen sowie auf die Patientenversorgung in einem koordinierten interklinischen System ausgerichtet ist. Spezialisierte Unterlagen (Autopsie, Hämodialyse, . . .) können mit der zentralisierten, von den Abteilungen gemeinsam erstellten Zusammenfassung verbunden werden. Ergebnisse aus Erfahrungen mit nahezu 30 000 Krankengeschichten werden erörtert. Programme für ein IMB 370/158 Computersystem in Stapelverarbeitung wurden in COBOL und FORTRAN geschrieben.

Key-Words:

Medical Record Summaries - Interhospital and Interdepartmental Record Linkage - Problem-oriented Medical Record

Schlüssel-Wörter:

Zusammenfassung der Krankengeschichten - Datenverknüpfung zwischen Krankenhäusern und Abteilungen - Problem-orientierte Krankengeschichte

^* Supported in part by an interuniversity contract with the Belgian Government (SPPS 20/7)

• References

• 1 Commission on Professional and Hospital Activities: Professional Activity Study — Medical Audit Program. CPHA, Ann Arbor, Michigan; 1972
• 2 Commission on Professional and Hospital Activities: HICDA, Hospital Adaptation of the ICD, 2 volumes. 2d edition. Ann Arbor: Michigan; 1973
• 3 Roger P. H, Joos M, Haxhe J. J. An automated medical record summary for a coordinated interhospital system. Proceed. MEDINFO ‘74. North-Holland Publ. Co; Amsterdam—Oxford: 1974: 419-425.
• 4 United States Committee on Vital and Health Statistics: I Uniform Hospital Abstract: Minimum Basic Data Set. DHEW Publications N° (HSM) 73 — 1451, 3. Rockville, Md: 1972
• 5 Van Egmond J, Demeester M, Hennico L, Orloff S, Roger F. H, Willems J. Belgian interunivcrsity project on computerization of the medical record supported by the Belgian Government. Proceed. MEDINFO ‘74. 45-49. North-Holland, Publ. Co; Amsterdam—Oxford: 1974
• 6 Weed L. L. Medical Records, Medical Education and Patient Care : The Problem-Oriented Medical Record, a Basic Tool. The Press of Case Western University: Chicago; 1969