Computer Management of Medical Records, External Consultations and Archives in a Gastro-Enterology Department

This paper describes the processing of medical data of in-patients in a gastro-enterological department. The project has three aims:

—Setting up medical information according to a logical procedure akin to medical thinking and projecting the data in a form similar to classical medical observation;

—Establishing a data bank of which the data may be directly evaluated with statistical methods; —Setting up a patient card index which is kept up to date automatically in the case of re-admission to the hospital or consultation.

The program uses a table of 2,300 items. The items correspond to subjective symptoms as well as objective findings. A close relation was established between each item and the time of its observation, in order to be able to exactly describe the entire course of the illness. As a result we obtain

—a computer listing with all medical information in triplicate (one copy for the physician, one for the hospital archives and a third one for the information retrieval department);

—a computer-edited archive (every week information on newly admitted and released patients as well as on all external consultations is brought up to date in three different categories, according to medical record number, in alphabetical order and according to a key for diagnoses).

The procurement of information was integrated into the daily hospital routine, a voluntary participation of the medical personnel being aimed at. Thus, data processing does not demand any additional personnel.

Patient data stored by the computer calls for new legislation for the protection of patients, in particular in order to protect the rights of the individuum as against automation and to warrant an accurate control of the data stored.

Die vorliegende Arbeit beschreibt die Verarbeitung der medizinischen Daten der in einer gastroenterologischen Abteilung stationär behandelten Patienten. Das Vorhaben hat drei Ziele:

—Zusammenstellung der medizinischen Informationen nach einem logischen Verfahren, das der ärztlichen Denkweise verwandt ist, und Wiedergabe der Daten in einer der klassischen medizinischen Beobachtung nahestehenden Form;

—Erstellung einer Datenbank, deren Daten mit statistischen Methoden direkt ausgewertet werden können;

—Anlage einer Patientenkartei, die im Fall von erneuter Krankenhausaufnahme oder Konsultation automatisch auf dem laufenden gehalten wird.

Das Programm benutzt eine Tabelle von 2300 Zeichen. Die Zeichen entsprechen sowohl subjektiven Symptomen als auch objektiven Befunden. Eine enge Relation zwischen jedem Zeichen und dem Zeitpunkt seiner Beobachtung wurde hergestellt, um den gesamten Krankheitsverlauf exakt beschreiben zu können. Als Resultat erhält man:

—eine Computerliste mit allen medizinischen Informationen in dreifacher Ausführung (ein Exemplar für den behandelnden Arzt, eins für das Krankenliausarchiv und ein drittes für die Informationsabteilung) ;

—ein vom Computer erstelltes Archiv (jede Woche werden die Angaben über die neu aufgenommenen und entlassenen Patienten sowie über alle ambulanten Konsultationen in drei verschiedenen Rubriken — nach der Krankenblattnummer, nach alphabetischer Reihenfolge und nach einem Diagnosenschlüssel — auf den neuesten Stand gebracht).

Die Informationsbeschaffung wurde in die tägliche Krankenhausroutine integriert, wobei die freiwillige Teilnahme des medizinischen Personals angestrebt wurde. Die Datenverarbeitung erfordert daher keine zusätzlichen Arbeitskräfte.

Die vom Computer gespeicherten Patientendaten erfordern neue Gesetze zum Schutz des Kranken, besonders um die Rechte des Individuums gegenüber der Automatisierung zu schützen und um eine genaue Überwachung der gespeicherten Daten zu garantieren.

Key-words

Medical Record - Gastro-Enterology - Computer Processing - Data Bank

Schlüssel-Wörter

Krankenblatt - Gastro-Enterologie - Computerverarbeitung - Datenbank

• References

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