Zum Problem der EDV-gerechten Erfassung medizinischer Befunde

Das Problem der on-line-Erfassung »harter« Daten, etwa im Bereich der Nuklearmedizin, kann heute trotz mancher Schwierigkeiten im Detail als technisch gelöst oder wenigstens als lösbar betrachtet werden. Im Gegensatz dazu ist die Erfassung jener Informationen, die das Ergebnis direkter ärztlicher Tätigkeit sind, noch weit von einer befriedigenden Lösung entfernt.

Nach zweijährigen Erfahrungen mit einem System zur Echtzeit-Erfassung röntgenologischer Befunde scheint festzustehen, daß auch bei optimaler Technik eine zeitliche Mehrbelastung gegenüber dem üblichen Diktat vom Arzt in Kauf genommen werden muß.

Als Konsequenz ergibt sich die Notwendigkeit, ein System so großzügig auszulegen, daß dem Arzt Informationen zugänglich werden, die seine unmittelbare Tätigkeit erleichtern und die ihm ohne dieses System nicht zugänglich wären, und weiterhin zu überprüfen, welche der Informationen, die heute eine Krankengeschichte füllen, prognostisch relevant sind.

The problems of on line data acquisition of »hard« data, for example in nuclear medicine, can be considered solved, in spite of many difficulties concerning technical details. On the other hand, the computerized evaluation of »soft« data (for example the physician’s description of X-ray pictures) is far from satisfactory.

After two years’ experience with a real time computer system for on line preparation of X-ray reports, we came to the conclusion that, as a general rule, more of the physician’s time is taken up by using computer methods than by employing a dictaphone for the same task. Consequently, a computer system for the acquisition of »soft« data must be designed in such a manner as to ensure that the physician will obtain optimal results in return for the time invested by him.

For example, the physician in the X-ray department should have access to the clinical data pertaining to the patient to be checked roentgenologically. Furthermore, the medical relevance of the information normally included in the patients’ histories should be reviewed in respect to its prognostic value before feeding the data into the computer.

Schlüssel-Wörter

Datenerfassungs-Probleme - Datenkontrolle - Echtzeit-Systeme - Informationsübermittlung - Röntgenbild-Befundung.

Key-Words

Data Acquisition Problems - Data Control - Dialog Systems - Information Transfer - X-Ray Reporting.

• Literaturverzeichnis

• 1 Barnett G. O., Baruch J. J.. Memorandum 9, Progress Report 1966. Hospital Computer Project. Massachusetts General Hospital; Boston, Mass., USA: 1-153 1966
• 2 Barnett G. O.. A Time-Sharing Computer System for Patient care Activities. Automated Data Processing in Hospitals. Proc. Int. Meeting Elsinore. Denmark: 103-114 1966
• 3 Deutsche Gesellschaft f. Dokumentation (Arbeitsausschuß Medizin): Fehlerforschung als Aufgabe der medizinischen Dokumentation. 8. Jahrestagg., Köln (1963). Meth. Inf. Med 03: 93-150 1964;
• 4 Immich H. Fehler bei der Erhebung und Dokumentation klinischer Befunde. Meth. Inf. Med 03: 95-98 1964;
• 5 Koeppe P, Schaefer P, Gutenmorgen W, Schwoerer I. Das System ORVID. Ein Beitrag zur programmierten Dokumentation in der Röntgendiagnostik. Fortschr. Röntgenstr. Nukl. Med 132: 103-110 1970;
• 6 Koeppe P, Schaefer P, Gutenmorgen W. Das System ORVID. Der Versuch einer Real-Time-Lösung für die Röntgendiagnostik. IBM Nachr 20: 14-21 1970;
• 7 Koeppe P, Schaefer P. ORVID: An On-Line Röntgen Diagnosis Using Video Display and Including Documentation. Computers in Radiology. Proc. Int. Meeting, Brüssels 1969. Karger Verl; Basel: 328-332 1970
• 8 Oeser Hua. Markierungsbelege zur Verlaufskontrolle maligner Erkrankungen (in Vorbereitung).
• 9 Olbrich E. Gefährdung der Dokumentation durch menschliche Unzulänglichkeiten. Meth. Inf. Med 04: 135-136 1965;
• 10 Schaefer P, Koeppe P. ORVID. A new System for on-line Application of a Computer in the Radiodiagnostic Department. Austral. Radiol 14: 88-91 1970;
• 11 Schultze R. Erfahrungen mit dem Wojtaschen Erhebungsbogen an der Chir. Univ.-Klinik Mainz. Meth, Inf. Med 03: 131-132 1963;
• 12 Treichel J, Hirsch M. Erfahrungen mit der routinemäßigen Anwendung einer automatisierten Röntgenbefundung (System ORVID). Mèth. Inf. Med 09: 177-182 1970;
• 13 Wagner G. Fehlerforschung als Aufgabe der medizinischen Dokumentation. Meth. Inf. Med 03: 93-94 1964;
• 14 Wagner G. Versuchsplanung in der Fehlerforschung. Meth. Inf. Med 03: 117-127 1963;