Zusammenfassung
Psychotische Symptome sind eine häufige Komplikation der Parkinson-Erkrankung und
treten oft im Zusammenhang mit der Parkinson-Demenz und der Demenz mit Lewy- Körperchen
auf. Da Halluzinationen bei Parkinson-Syndromen ohne Lewy-Körperchen wie der Multisystematrophie
oder der progressiven Blickparese selten vorkommen, hat das Auftreten von Halluzination
auch eine Wertigkeit für die Differenzialdiagnose.
Präsenzgefühle, illusionäre Verkennungen und visuelle Pseudohalluzinationen mit erhaltener
Einsicht werden zunächst von vielen Betroffenen als wenig belastend erlebt. Da derartige
„benigne“ Wahrnehmungsstörungen bei der Parkinson-Erkrankung allerdings mit einer
hohen Inzidenz schwerer psychotischer Störungen im weiteren Krankheitsverlauf assoziiert
sind, sollte frühzeitig eine medikamentöse Therapie in Betracht gezogen werden. Neben
Clozapin können in Abhängigkeit von den Begleitumständen auch Quetiapin, Benzodiazepine
und Cholinesterase-Inhibitoren zur Behandlung von Halluzinationen in Frage kommen.
Summary
Psychotic symptoms are a frequent complication of Parkinson’s disease. Parkinson’s
disease dementia and dementia with Lewy bodies are conditions with increased incidence
of psychosis. Occurrence of hallucinations has certain diagnostic implications since
hallucinations are only rarely reported in parkinsonian syndromes without Lewy bodies
such as multi-system atrophy or progressive supranuclear palsy. Feelings of presence
or passage, visual illusions and pseudo-hallucinations with retained insight are often
experienced without causing major distress to the patient. Yet, since these “benign”
hallucinations bear a high-risk of transition to severe psychosis medical treatment
should also be considered in early stages. In addition to clozapine quetiapine, benzodiazepines
and central inhibitors of cholinesterase can be of value in some circumstances.
Schlüsselwörter Parkinson-Syndrom - Clozapin - Psychose - Halluzinationen - Dopaminergika
Keywords Parkinson’s disease - clozapine - psychosis - hallucinations - dopaminergics
