Resumo
A neurocirurgia guiada por imagem permite ao neurocirurgião navegar no interior do
crânio, orientado a partir das imagens de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância
magnética (RM) pré-operatórias, empregando, para isso, sistemas de rastreamento tridimensionais
(3D), em tempo real, durante o procedimento cirúrgico. O presente estudo tem como
objetivo revisar a literatura acerca das principais aplicações da neuronavegação na
neurocirurgia contemporânea. Foi feita uma revisão da literatura por meio de busca
na base de dados PubMed, nos últimos 15 anos, nas línguas portuguesa e inglesa, usando
os seguintes termos: neuronavegação/neuronavigation, estereotaxia/stereotaxis, glioma
surgery, neuroendoscopia/neuroendoscopy, epilepsy surgery, aneurysm. A neuronavegação
auxilia a localização espacial, orientando acessos cirúrgicos, o que melhora a qualidade
e a segurança do procedimento. Ressalta-se a importância desta nas cirurgias de gliomas
em áreas eloquentes, associada a procedimentos neuroendoscópicos e cirurgia de epilepsia
e combinada com ultrassom 3D e/ou RM intraoperatória, com significativa redução da
morbidade do ato cirúrgico. O desvio das estruturas após a abertura do crânio e da
dura-máter (“brain shift”) é considerado o fator limitante para o método, impedindo
a perfeita correspondência entre imagens pré-operatórias e a neuronavegação em tempo
real, o que pode ser minimizado com a realização de RM intraoperatória (renavegação).
Abstract
The image-guided neurosurgery allows the neurosurgeon to navigate within patient's
skull, using preoperative images as a guide, through the use of 3D tracking systems,
during the surgical procedure. This study aims to review the literature on the main
applications of neuronavigation in modern neurosurgery. We performed a literature
search through the database PubMed in the last 15 years in Portuguese and English,
using the following terms: neuronavegação/neuronavigation, estereotaxia/stereotaxis,
glioma surgery, neuroendoscopia/neuroendoscopy, epilepsy surgery, aneurysm. Neuronavigation
improves the efficacy and security of surgery, with emphasis in surgery of gliomas
in or around eloquent areas, association with neuroendoscopy and epilepsy surgery,
as well combined with 3D ultrasound and intraoperative MRI. Dislocation of brain and
structures after opening cranial vault and dura (“brain shift”) still is a limitation
to the perfect correspondence between the surgery and preoperative images of neuronavigation,
which can be solved with intraoperative MRI.
Palavras-chave
Neuronavegação - epilepsia - neuroendoscopia - doenças da coluna vertebral - glioma
- neuroimagem - aneurisma intracraniano
Keywords
Neuronavegation - epilepsy - neuroendoscopy - spinal diseases - glioma - neuroimaging
- intracranial aneurysm
