Transsexualismus und psychische Komorbidität

Zusammenfassung

Nach einleitenden Bemerkungen zum Sachstand wird das komplexe Zusammenspiel von psychischen Erkrankungen und transsexuellen Wünschen anhand zweier Fallgeschichten von Patienten mit bipolarer Störung, die sich in unterschiedlicher Weise auf die Geschlechtsidentität der Betroffenen auswirkt, diskutiert. Die damit verbundenen Probleme bei der Begutachtung nach dem Transsexuellengesetz bzw. bei der Indikation medizinischer Maßnahmen werden erörtert. Abschließend wird ein Lösungsansatz vorgestellt, der der Komplexität des Zusammenspiels von Psychosen und Störungen der Geschlechtsidentität Rechnung tragen kann.

Summary

We summarize actual views on transsexualism and report two cases with bipolar disorder and conducted transsexual wishes to show the problematic nature of the distinction between transsexualism and psychosis induced transsexual wishes. Finally we propose guidelines for the expert testimony according to the German transsexual act and the indication of therapeutic steps.

Schlüsselwörter

Transsexualität - bipolare Störung - Geschlechtsidentität - Transsexuellengesetz

Keywords

Transsexualism - bipolar disorder - gender identity - transsexual act

• Literatur

• 1 American Psychiatric Association. Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen, DSM-IV. dt. Bearbeitung und Einleitung: Saß H, Wittchen HU, Zaudig M. Göttingen: Hogrefe 1996.
• 2 Becker S, Bosinski H, Clement U. et al. Standards der Behandlung und Begutachtung von Transsexuellen. Z Sexualforsch 1997; 10: 147-56.
• 3 Becker S, Berner W, Dannecker M, RichterAppelt H. Stellungnahme zur Anfrage des Bundesministeriums des Inneren (V 5a-133 115-1/1) vom 11. Dezember 2000 zur Revision des Transsexuellengesetzes. Z Sexualforsch 2001; 14: 258-68.
• 4 Benjamin H. The transsexual phenomenon. New York: Julian Press; 1966.
• 5 Bosinski H, Sohn M, Löffler D, Wille R, Jakse G. Aktuelle Aspekte der Begutachtung und Operation Transsexueller. Deutsches Ärzteblatt 1994; 91: 552-5.
• 6 Bradley S, Blanchard R, Coates S, Green R, Levine S, Meyer-Bahlburg H, Pauly I, Zucker K. Interim report of the DSM-IV subcommittee on gender identity disorder. Arch Sex Behav 1991; 20: 333-43.
• 7 Brüne M. Wahnhafter »Pseudotranssexualismus« bei schizophrener Psychose. Psychiat Prax 1996; 23: 246-7.
• 8 Bundestag Das Transsexuellengesetz. Bundesgesetzblatt 1980; Teil I: 1654-58.
• 9 Caldwell C, Keshavian M. Schizophrenia with secondary Transsexualism. Can J Psychiatry 1991; 36: 300-01.
• 10 Caspari D, Sittinger H, Lang B. Transsexualismus und schizophrene Psychose. Probleme bei der gutachterlichen Beurteilung nach dem Trans-sexuellengesetz. Psychiatr Prax 1999; 26: 89-92.
• 11 Cauldwell D. Psychopathia transsexualis. Sexology 1949; 16: 274-80.
• 12 Cohen-Kettenis PT, vGoozen SH, Doorn CD, Gooren LJ. Cognitive ability and cerebral lateralisation in transsexuals. Psychoneuroendocrinology 1998; 23: 631-41.
• 13 Fahrner E, Kockott G, Duran G. Die psychosoziale Integration operierter Transsexueller. Nervenarzt 1987; 58: 340-8.
• 14 Gittleson NL, Levine S. Subjective Ideas of Sexual Change in Male Schizophrenics. Brit J Psychiat 1966; 112: 779-82.
• 15 Gooren L, Stenten F, Horstmanshoff M. Transsexualism in Greek and Roman Antiquity. Abstract XV. Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association Symposium Vancouver. 1997 http://symposion.com/ijt/ hbigda/vancouver/gooren.htm.
• 16 Hirschfeld M. Die intersexuelle Konstitution. Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen 1923; 23: 3-27.
• 17 Janzarik W. Strukturdynamische Grundlagen der Psychiatrie. Stuttgart: Enke 1988
• 18 Kockott G. Mitteilung über die Veröffentlichung von Standards der Behandlung und Begutachtung von Transsexuellen. Nervenarzt 1997; 68: 920-1.
• 19 Küchenhoff B. Transsexualismus als Symptom einer Persönlichkeitsstörung und seine Behandlung. Nervenarzt 1988; 59: 734-8.
• 20 Langer D. Der Transsexuelle: Eine Herausforderung für Kooperation zwischen psychologischer und chirurgischer Medizin. Fortschr Neurol Psychiat 1985; 53: 67-84.
• 21 Langer D, Hartmann U. Psychiatrische Begutachtung nach dem Transsexuellengesetz. Nervenarzt 1997; 68: 862-9.
• 22 Lindemalm G, Körlin D, Uddenberg N. Prognostic factors vs. outcome in male-to-female transsexualism. Acta Psychiatr Scand 1987; 75: 268-74.
• 23 Lundström B, Pauly I, Walinder J. Outcome of sex reassignement surgery. Acta Psychiatr Scand 1984; 75: 289-94.
• 24 Mayer C, Kapfhammer HP. Koinzidenz von Transsexualität und Psychose. Nervenarzt 1995; 66: 225-30.
• 25 Nedopil N. Forensische Psychiatrie. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme 2001; 169-71.
• 26 O`Gorman EC. The effect of Psychosis on Gender Identity. Br J Psychiatry 1980; 136: 314-5.
• 27 Osburg S, Weitze C. Betrachtungen über 10 Jahre Transsexuellengesetz. Recht & Psychiatrie 1993; 11: 94-107.
• 28 Pfäfflin F. Transsexualität. Beiträge zur Psychopathologie, Psychodynamik und zum Verlauf. Stuttgart: Enke 1993
• 29 Pfäfflin F. Sexualstörungen. In: Möller HJ, Laux G, Kapfhammer HD. (Hrsg). Psychiatrie und Psychotherapie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2000: 1449-71.
• 30 Rauchfleisch U, Barth D, Battegay R. Resultate einer Langzeitkatamnese von Transsexuellen. Nervenarzt 1998; 69: 799-805.
• 31 Schneider K. Klinische Psychopathologie. 14. Aufl. Stuttgart: Thieme 1992
• 32 Sigusch V. Transsexualismus. Forschungsstand und klinische Praxis. Nervenarzt 1997; 68: 870-7.
• 33 Walinder J, Lundström B, Thuwe I. Prognostic factors in the assesment of male Transsexuals for sex reassigment. Br J Psychiat 1978; 132: 16-20.
• 34 WHO (Dilling H, Mombour W, Schmidt MH [Hrsg.]). Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10, Kap. 5 (F) Forschungskriterien. Bern, Göttingen: Hans Huber 1994
• 35 Zhou J, Hofman M, Gooren L, Swaab DF. A Sex Difference in the Human Brain and its Relation to Transsexuality. Nature 1995; 378: 68-70.