Radiofréquence pancréatique sous guidage écho endoscopique: comparaison préclinique de deux dispositifs

Introduction:

Les indications cliniques potentielles de la radiofréquence pancréatique sont multiples, depuis le traitement des lésions kystiques à la destruction de petites lésions tissulaires ou à la cytoréduction d'adénocarcinomes pancréatiques avancés. Deux systèmes sont actuellement disponibles pour l'ablation par radiofréquence pancréatique sous guidage échoendoscopique. L'un utilise une électrode introduite à travers une aiguille de ponction échoguidée et un générateur conventionnel, et l'autre une électrode de radiofréquence intégrée à une aiguille de ponction spécifique, fonctionnant avec un générateur dédié. Cependant, les données issues de modèles animaux sont rares.

Matériels et Méthodes:

L'ablation par radiofréquence était réalisée sous guidage échoendoscopique, puis après laparotomie chez quatre porcs vivants anesthésiés, dans les parenchymes hépatique et pancréatique, à l'aide de la sonde Habib EUS RFA (EMcision Ltd, London, UK) et de l'aiguille EUS-RA (Taewoong Medical, Gyeonggi-do, South Korea). Différentes valeurs de puissance et de durée d'ablation étaient évaluées. Les animaux étaient sacrifiés deux heures après la procédure. Une évaluation histologique de la profondeur maximale de nécrose tissulaire était réalisée sur des lames représentatives pour chaque tir de radiofréquence.

Résultats:

La sonde EUS RFA permettait une destruction tissulaire dans le parenchyme hépatique variant de 1903 ± 451 µm (Puissance = 8 W, durée = 120 s) à 2457 ± 1047 µm (Puissance = 10 W, durée = 120 s). Dans le parenchyme pancréatique, la destruction tissulaire variait de 3108 ± 373 µm (Puissance = 8 W, Durée = 120 s) à 2305 ± 78 µm (Puissance = 12 W, durée = 120 s). L'aiguille EUS-RA, dans le parenchyme hépatique, permettait une destruction tissulaire variant de 1573 ± 245 µm (Puissance = 30 W, durée = 11 s) à 1545 ± 120 µm (Puissance = 70 W, Durée = 9 s); dans le pancréas, la profondeur d'ablation variait de 3616 ± 475 µm (Puissance = 30 s, durée = 15 s) à 3805 ± 446 µm (Puissance = 70 W, durée = 11 s).

Conclusion:

Les deux dispositifs permettaient une destruction tissulaire efficace du tissu pancréatique variant de 1.5 et 3.8 mm autour de l'électrode de radiofréquence, avec une faible influence des variations de la puissance. La destruction de lésions pancréatiques volumineuses devrait requérir des procédures répétées plus qu'une modification des paramètres de l'ablation.