Résultats de la Dilatation Endoscopique dans le Syndrome de Plummer Vinson

Introduction:

Le syndrome de Plummer Vinson (SPV) ou Kelly Paterson est une entité rare définie par l'association d'une dysphagie haute, une anémie ferriprive et un anneau fibreux de l'oesophage cervical. Bien que la correction de la sidéropénie puisse améliorer ces symptômes, la dilatation endoscopique du diaphragme oesophagien est souvent nécessaire. L'objectif principal de notre travail est d'analyser les résultats du traitement endoscopique et secondairement d'étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, endoscopiques du SPV.

Patients et Méthodes:

Ont été inclus 77 patients qui ont tous bénéficié d'une endoscopie diagnostique et thérapeutique de Septembre 2005 au mois d'Août 2017. La dilatation a été réalisée sous sédation au propofol par bougies de Savary_Gilliard ou ballonnet hydrostatique avec ou sans scopie. D'autre (s) séance(s) était réalisée en cas de récidive de la dysphagie et/ou de sténose oesophagienne.

Résultats:

77 patients (SR: 0,16) d'âge moyen de 39 ans (extrêmes: 16 – 78 ans) ont bénéficié de 184 gestes endoscopiques. L'endoscopie digestive haute a été réalisée chez tous nos patients; 74 cas (96,1%) avaient un anneau de l'oesophage supérieur; 32 cas (43,2%) au niveau de la bouche de Killian et 42 cas (56,8%) au niveau de l'oesophage cervical. 73 cas (94,8%) avaient un seul anneau alors que trois patients avaient 2 anneaux (3,9%). Une seule patiente (1.3%) en avait 3. Tous nos patients avaient bénéficié d'une dilatation endoscopique avec une moyenne de 1.5 séances de dilatation (extrêmes: 1 – 5 séances). Celle-ci a été réalisée par les bougies de Savary Gilliard chez 70 cas (91%) et par ballonnets de dilatation chez 4 cas (5,2%). Aucun cas de perforation n'a été noté après la dilatation. L'évolution clinique, biologique et endoscopique était favorable; aucun cas de dégénérescence maligne n'a été noté avec un recul moyen de 31,5 mois.

Conclusion:

Le SPV est une affection rare altérant la qualité de vie des patients. Notre expérience confirme que la dilatation endoscopique est efficace, bien tolérée et relativement facile. Compte tenu du risque évolutif vers la dégénérescence maligne malgré le traitement endoscopique, une surveillance régulière s'impose.