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DOI: 10.1055/s-0038-1623340
Traitement endoscopique des complications des kystes hydatiques du foie rompus dans les voies biliaires: Expérience d'un service marocain
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
26. Februar 2018 (online)
Introduction:
Le kyste hydatique du foie (KHF) est une affection parasitaire due au développement de la forme larvaire du tænia du chien Echinococcus granulosus. Par sa latence clinique, le diagnostic est fait le plus souvent au stade de complications. La fistulisation du kyste hydatique dans les voies biliaires en est la complication la plus fréquente. Le traitement endoscopique s'impose en raison des problèmes thérapeutiques et aux risques liés à la chirurgie. L'objectif de notre étude était d'évaluer et d'analyser l'efficacité de la CPRE dans le diagnostic et le traitement des kystes hydatiques du foie rompus dans les voies biliaires.
Matériels et Méthodes:
Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive de 15 ans, allant de Janvier 2002 à Octobre 2017, ayant porté sur des patients présentant un KHF fistulisé dans les voies biliaires. La CPRE et la sphincterotomie biliaire endoscopique ont été réalisées chez tous les patients, 18 fois en pré-opératoire et 21 fois en post-opératoire.
Résultats:
39 patients présentant un KHF rompu dans les voies biliaires, soit 2,4% des indications de la CPRE dans notre série ont été inclus. L'âge moyen des patients étaient de 47 ans, avec une prédominance masculine dans 65% des cas. Les KHF rompus dans les voies biliaires étaient compliqués d'une fistule biliaire externe persistante en post-opératoire dans 34% des cas. La sphinctérotomie a été réalisée chez tous les patients permettant l'extraction de matériel hydatique par ballonnet d'extraction ou par panier Dormia. L'évolution a été marquée par la disparition de l'ictère au bout de 5 à 12 jours en moyenne après le geste endoscopique et par le tarissement de la fistule biliaire externe au bout de 10 à 12 jours.
Conclusion:
Les résultats de notre étude confirment l'efficacité et l'innocuité de la CPRE et la sphinctérotomie endoscopique dans les complications biliaires de l'échinococcose hépatique. Elle permet d'écourter le séjour post-opératoire et d'éviter une réintervention, souvent difficile et hémorragique.