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Nuklearmedizin 1979; 18(02): 91-97
DOI: 10.1055/s-0037-1620882
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Schattauer GmbH

Die Diagnose der Rhinoliquorrhoe mit dem 131J-Hippuran-Tupfertest

The Diagnosis of Rhinoliquorrhea with the 131I-Hippuran Swab Test
F. Mundinger
1   Aus der Abteilung für Stereotaxie und Neuronuklearmedizin (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. F. Mundinger), Abteilungsgruppe Neurochirurgische UniversitÄtsklinik im Klinikum der Albert-Ludwigs-UniversitÄt, Freiburg im Breisgau, Bundesrepublik Deutschland
,
J. Bühler
1   Aus der Abteilung für Stereotaxie und Neuronuklearmedizin (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. F. Mundinger), Abteilungsgruppe Neurochirurgische UniversitÄtsklinik im Klinikum der Albert-Ludwigs-UniversitÄt, Freiburg im Breisgau, Bundesrepublik Deutschland
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Eingegangen: 07 August 1978

Publication Date:
10 January 2018 (online)

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Es wird über den l31J-Hippuran-Tupfertest und dessen Treffsicherheit im Vergleich zu den anderen Methoden (Röntgentechniken, Clinistix®) bei 123 Rhinoliquorrhoe-Patienten berichtet und die Ergebnisse mit den verschiedenen Untersuchungsmethoden und den Operationsbefunden von 32 Rhinoliquorrhoe-Patienten korreliert. Bei frontalen, ethmoidalen und Mittelgesichtsverletzungen sind die Liquorrhoen mit einer größeren Wahrscheinlichkeit nachzuweisen, auch dann, wenn die anderen Methoden die Liquorrhoe nicht erfassen. Die exakte Diagnose wurde bei 88% der FÄlle gestellt. Diese semiquantitative Methode eignet sich auch zur Verlaufskontrolle, da auch diskrete Liquorrhoen im Gegensatz zu anderen Techniken nachweisbar sind, zumal ein subjektiv beobachtetes Sistieren des Liquorflusses nicht gleichbedeutend mit einem Verschluß der Liquorfistel ist, wie der dann immer noch positive 131J-Hippuran-Tupfertest zeigt.

The report deals with the 131I-hippuran swab test and its effectiveness as compared with other methods (X-ray techniques, Clinistix®) in 123 patients with rhinoliquorrhea. Results in 32 patients with rhinoliquorrhea are correlated with those of various methods of examination and with the surgical reports. In frontal and ethmoidal lesions and in those of the middle part of the face the liquorrheas can be demonstrated with a greater probability and even in cases where other methods are ineffective. An exact diagnosis was made in 88 % of the cases. This semi-quantitative method is also suitable for follow-up control since, in contrast to other techniques, even discrete liquorrheas can be identified considering that a subjectively observed cessation of flow may not be equated with an occlusion of the liquor fistula as shown by the 131I-hippuran swab test, which continues to be positive.

 

  • Literatur

  • (1) Adson AW. Cerebrospinal rhinorrhea: surgical repair of fistula. Ann. Surg 114: 697 1941; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (2) Allgöwer M. Lehrbuch der Chirurgie. Springer, Berlin 1972.
    Google Scholar
  • (3) Ashburn WL, Di Chiro G. Radioisotope Cisternography and Ventriculography. Radionuclide Applications in Neurology and Neurosurgery. (Eds. Yen Wang and Pietro Paoletti). Springfield, 111. 1970.
    Google Scholar
  • (4) Bauer FK, Yuhl FT. Myelography by means of 131-1. Neurology (Minneap.) 3: 341 1953; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (5) Bauer KH. über die perkutane Hypophysenausschaltung durch Elektrokoagulation bzw. Radiogold. Bull. Soc. int. Chir 16: 537 1957; .
    PubMedGoogle Scholar
  • (6) Bateman GH. Experience with cerebrospinal fluid rhinorrhea arising from the pituitary fossa. Proc. roy. Soc. Med 59: 169 1966; .
    PubMedGoogle Scholar
  • (7) Bell RL. Isotope transfer test for diagnosis of ventriculo-subarachnoidal block. J. Neurosurg 14: 676 1957; .
    Google Scholar
  • (8) Berg H. Beitrag zur Kenntnis der Krankheiten der Nebenhöhlen der Nase und zur Lehre vom Ausfließen der Cerebrospinalflüssigkeit durch die Nase. Zbl. Laryng., 358 (1891).
    Google Scholar
  • (9) Berger L. Cerebrospinal rhinorrhea associated with craniopharyngeoma and meningitis. Arch. Otolaryng 39: 184 1944; .
    CrossrefGoogle Scholar
  • (10) v. Bergmann E. Die Lehre von den Kopfverletzungen. Deutsche Chir. Nr. 30. Enke, Stuttgart 1880.
    Google Scholar
  • (11) Börner W. et al. Die partielle Radiosektion der Hypophyse durch Yttrium-90 zur Therapie des Cushing-Syndroms. 1. Jahrestagung der Gesellschaft für Nuclearmedizin, Okt. 1963 in Freiburg. Schattauer, Stuttgart 1965.
    Google Scholar
  • (12) Brihaye J, Lorhioir J. Syndrome de la queue de cheval après injection de blaude methylene dans la cul-de-sac arachnoidien lombosacre. Acta chir. belg 56: 312 1957; .
    PubMedGoogle Scholar
  • (13) Burmeister H. Frontobasale Schädelverletzungen. Dtsch. Gesundh. Wes 14: 2357 1959; .
    Google Scholar
  • (14) Burri, Ecke u.a.: Unfallchirurgie. Springer, Berlin 1974.
  • (15) Cairns H. Injuries of the frontal and ethmoidal sinuses with special reference to the CSF-rhinorrhea and aeroceles. J. Laryng. 52. 1931 .
    Google Scholar
  • (16) Claus-Ebner: Grundlagen der Statistik. Harri-Deutsch, Frankfurt a.M. 1972 .
    PubMed
  • (17) Coleman CC. Fractures of the skull involving the paranasal sinuses and mastoids. J. Amer. med. Ass 109: 1613 1937; .
    CrossrefGoogle Scholar
  • (18) Coleman CC, Troland CE. The surgical treatment of spontaneous cerebrospinal rhinorrhea. Ann. Surg 125: 718 1947; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (19) Connel O ’ JEA. Primary spontaneus cerebrospinal fluid rhinorrhea. J. neurol. neurosurg. Psychiat 27: 241 1964; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (20) Crow HJ, Northfield DWC. The localisation of cerebrospinal fluid fistulae. Lancet 271-325 1956;
    PubMedGoogle Scholar
  • (21) Dandy W, Pneumocephalus E. (intracranial pneumatocele or aerocele). Arch. Surg 12: 949 1926; .
    CrossrefGoogle Scholar
  • (22) Dawson RLG, Fordyce GL. Complex fractures of the middle third of the face and their early treatment. Brit. J. Surg 41: 254 1953; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (23) Denecke HJ. Diagnose und operative Behandlung von Liquorfisteln. HNO-Wegweiser 6: 152 1956; /58).
    Google Scholar
  • (24) Detmer DE, Blocker HM. A case of aseptic meningitis secondary to intrathecal injection of 131-I-human serum albumin. Neurology (Minneap.) 15: 642 1965; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (25) Di Chiro G, Reames PM, Matthews WB. RISA-ventriculography and RISA-cisternography. Neurology (Minneap.) 14: 362 1964; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (26) Di Chiro G. Movement of cerebrospinal fluid in human beings. Nature 204: 290 1964; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (27) Di Chiro G, Ashburn WL, Briner WH. Technetium99"1 serum albumin for cisternography. Arch. Neurol 19: 218 1968; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (28) Di Chiro G, Ommaya AK, Ashburn WL, Briner WH. Isotope cisternography in the diagnosis and follow-up of cerebrospinal fluid rhinorrhea. J. Neurosurg 28: 522 1968; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (29) Dietz H, Wolf R, Zettler E. Die szintigraphische Darstellung der Liquorräume mit J-markiertem menschlichen Serumalbumin (RISA). Fortschr. Röntgenstr 105: 537 1966; .
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • (30) Dietz H. Die frontobasale Schädelhirnverletzung. Habilitationsschrift aus der Neurochirurgischen Klinik in Mainz (1966). Springer, Berlin 1968.
    Google Scholar
  • (31) Evans JP, Keegan HR. Danger in the use of intrathecal methylenblue. J. Amer. med. Ass 174: 856 1960; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (32) McFarlane AS. Labelling of plasma proteins with radioactive iodine.Biochem. J. (Lond.). 135. 1956 .
    Google Scholar
  • (33) Feine U, Winkelzum K. Nuklearmedizin - Szintigraphische Diagnostik. Georg Thieme, Stuttgart 1969 .
    PubMedGoogle Scholar
  • (34) Fünfer-Neuert: Zählrohre und Szintillationszähler. G. Braun, Karlsruhe 1959.
  • (35) Frankl S. Liquorrhea nasalis. Dtsch. med. Wschr 1928; 2147.
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • (36) Gotham JE, Meyer S, Gilroy J, Bauer R. Observations on cerebrospinal fluid rhinorrhoea and pneumencephalus. Ann. Otol. (St. Louis) 74: 215 1965; .
    Google Scholar
  • (37) Gros C. Notre experience de la scintigraphie cisternale. VII. Symposium Neuroradiologicum, New York 1964.
    Google Scholar
  • (38) Gusic B. Neues in der Versorgung der frontobasalen Verletzungen. Mschr. Ohrenheilk 99: 464 1965; .
    PubMedGoogle Scholar
  • (39) Hager A. über die Duraverletzung der vorderen Schädelgrube. Wien. klin. Wschr 71: 190 1959; .
    PubMedGoogle Scholar
  • (40) Hine GJ, Brownell GL. Radiation Dosimetry. Acad. Press, New York 1958.
    Google Scholar
  • (41) Hinsen W. über den Weg des Liquorabflusses infolge Spontandurchbruch bei Hirntumor. Z. Neurol 93: 278 1924; .
    Google Scholar
  • (42) Jensen HP, Gerlach J, Spuler H. Nil nocere! Gefahr der Farbstoffinjektion in den Liquorraum. Münch, med. Wschr 104: 1081 1962; .
    PubMedGoogle Scholar
  • (43) Holub M. Schädelhirnverletzungen. Maudrich, Wien 1962.
    Google Scholar
  • (44) Kahn A. Spontaneous cerebrospinal rhinorrhea with remission following dye injection. J. Amer. med. Ass 146: 728 1951; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (45) Kallay F, Dobos A. Ein Fall von Liquorrhea nasalis. Mschr. Ohrenheilk 75: 317 1941; .
    Google Scholar
  • (46) Keller H, Bruhn HD. Eine einfache Methode zur Diagnose der Liquorrhoe. Dtsch. med. Wschr.. 1964; 1384.
    PubMedGoogle Scholar
  • (47) Kirchner FR, Proud GO. Method for the identification and localisation of cerebrospinal rhinorrhea and otorrhoe. Laryngoscope (St. Louis) 70: 521 (I960).
    Google Scholar
  • (48) Kley W. Unfallchirurgie der Schädelbasis und der pneumatischen Räume. Archiv klin. exper. Ohren-, Nasen- und Kehlkopfheilkunde 191, 1, Kongreßbericht 1968.
    Google Scholar
  • (49) Kline JC, Puletti F, Bennet M, Cameron JR. The detection and localisation of cerebrospinal fluid fistulae. 11 th Annual Meeting of the Society of Nuclear Medicine, San Francisco 1964 (W-17 Abstract booklet).
    Google Scholar
  • (50) Krebs H. Schädelimpressionen bei Kindern. Mschr. ünfallheilk 67: 433 1964; .
    Google Scholar
  • (51) Lewin JS, Cairns H. Fractures of the sphenoidal sinus with cerebrospinal rhinorrhea. Brit. med. J 1951; 1.
    Google Scholar
  • (52) Lewin W. Cerebrospinal fluid rhinorrhoe and closed head injuries. Brit. J. Surg 42: 1 1954; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (53) Loebell G. Zur Differentialdiagnose der rhinogenen Liquorrhoe. Pract. oto-rhino-laryng. (Basel) 22: 234 1960; .
    Google Scholar
  • (54) Mealey J. Gamma-ray image of subdural effusions. J. Neurosurg 19: 934 1962; .
    CrossrefGoogle Scholar
  • (55) Mennig H. Rhinologische Grundlagen für die Behandlung und Beurteilung frontobasaler Schädelverle^zungen und der Verletzung des Gesichtsskeletts. Dtsch. Gesundh. Wes 19: 193 1964; .
    Google Scholar
  • (56) Miller C. Case of hydrocephalus chronicus with some unusual symptoms and appearances on dissection. Trans, med. chir. Soc. Edinb 2: 243 1926; .
    Google Scholar
  • (57) Mundinger F, Anlauf M, Bouchard C. Die cardiale Impulsfrequenzmessung des 131-J-Hippuran, eine neue Methode zur Passageprüfung ventriculoarterialer Shunts und die ventriculäre Resorptionsprüfung zur Differentialdiagnose der Hydrocephali. Acta neurochir. (Wien) 11: 272 1963; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (58) Mundinger F. Radio-Isotopen-üntersuchung des Gehirns. Kolloq. Dtsch. Ges. Neurochirurgie. Berlin 1965.
    Google Scholar
  • (59) Mundinger F. Dynamics of Technetium99"1 in normal and pathological CSF-spaces with the digital autofluoroscope (Gamma-Camera). Meeting Brit, and Neurological Societies, London 2.-4. 5. 1968
    PubMedGoogle Scholar
  • (60) Mundinger F, Kaiser G, Krainick J. ü, Walther E. Neue Möglichkeiten zerebro-spinaler Radio-Isotopen-üntersuchungen mit der Gamma-Camera (digitales Autofluoroskop) und einer Rechenanlage. Referate und Vortragssammlung von der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (1968) 213.
    Google Scholar
  • (61) Nadjmi M, Wrede F. Liquorfistel ohne Schädeltrauma. Fortschr. Neurologie-Psychiatrie 40. Jg., Heft 11, Stuttgart 1972.
    Google Scholar
  • (62) Nadjmi M. Bedeutung der sog. subdiaphragmalen Zisternen bei den gezielten Hypophyseneingriffen. Radiologie 11: 455 1965; .
    Google Scholar
  • (63) Nicol CF. A second case of aseptic meningitis following isotope cisternography using 1-131 human serum albumin. Neurology (Minneap.) 17: 199 1967; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (64) Nordyke R, Rigler RG, Stroke WS. Radioisotope renography. Amer. J. Roentgenol 88: 311 1962; .
    Google Scholar
  • (65) Nordyke R, Tubis M, Blahd WH. Simultaneous comparison of individual kidney function using radioiodinated hippuran. Clin. Res. Proc 8: 116 1960; .
    Google Scholar
  • (66) Nothnagel H. Geschwulst der Vierhügelplatte. Abfließen von cerebraler Flüssigkeit durch die Nase. Wien. med. Bl 11: 161 1888; .
    Google Scholar
  • (67) Novotny O. Traumatische rhinogene Meningitis. Mschr. Ohrenheilk 100: 83 1966; .
    Google Scholar
  • (68) Philipp ü, Höfer T, Niederdellmann H, Mundinger F. Die Rhinoliquorrhoe bei Mittelgesichtsfrakturen 23. Jahrestg. Ges. f. Kiefer- und Gesichtschirurgie, Basel 6.-8. Juni 1973.
    Google Scholar
  • (69) Pia HW. Liquorfisteln und Pneumatocelen. Chir. Prax 3: 369 1958; .
    Google Scholar
  • (70) Pinto F. Mielocintilograma. Contribuição mielografia isotopica com a Rihsa nos bloqueios do escapo subarachnoideu. Impregrafica, Rio de Janeiro 1962.
    Google Scholar
  • (71) Plum FA. Cerebrospinal rhinorrhea. Arch. Otolaryng 13: 84 1931; .
    CrossrefGoogle Scholar
  • (72) Ramsey GH, Strain WH. Pantopaque, a new contrast media for myelography. Radiogr. Clin. Photogr 20: 25 1944; .
    Google Scholar
  • (73) Rehrmann A, Koblin I. Die Frakturen der Mittelgesichtsknochen in ihrer Beziehung zur Schädelbasis. Langenbecks Arch. Chir 329: 548 1971; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (74) Reisner K, Gosepath J. Schädeltomographie, Leitfaden und Atlas. Georg Thieme, Stuttgart 1973.
    Google Scholar
  • (75) Riechert T. Die posttraumatische nasale Liquorrhoe. Münch, med. Wschr 99: 654 1957; .
    PubMedGoogle Scholar
  • (76) Riechert T, Mundinger F. Erfahrungen der stereotaktischen Hypophysenoperationen mit Radioisotopen. Chirurg 28: 145 1957; .
    PubMedGoogle Scholar
  • (77) Rowe NL, Killey HC. Fractures of the Facial Skeleton. Livingstone, Edinburgh-London 1968.
    Google Scholar
  • (78) Scherer KE, Meier-Borst W. Die Darstellung von 131-J-Orthojodhippuransäure durch Austauschmarkierung. Nucl.-Med. (Stuttg.) II: 193 1961; .
    PubMedGoogle Scholar
  • (79) Scholz S. Quantitative myelographische Untersuchungen mit einer digitalen Gamma-Camera (Autofluoroskop nach Bender) über die Technetium99m-Pertechnetat-Verteilung im spinalen Liquorraum. Inaugural-Dissertation an der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg i.Br. 1970.
    Google Scholar
  • (80) Schwiegk und Turba: Künstliche radioaktive Isotopen in Physiologie, Diagnostik und Therapie. Springer, Berlin 1961.
  • (81) Seeger W. Uber die Frage der spontanen rhinogenen Liquorfisteln. Neurochirurgie 7: 173 1964; .
    Google Scholar
  • (82) Seiferth LB. Verletzungen der Nase, der Nebenhöhlen und die frontobasalen Verletzungen. Georg Thieme, Stuttgart 1964.
    Google Scholar
  • (83) Som ML, Kramer R. Cerebrospinal rhinorrhea: pathological findings. Laryngoscope 50: 1167 1940; .
    Google Scholar
  • (84) Strauss DC. Intracranial pneumocephalus. Arch. Surg 56: 766 1948; .
    CrossrefGoogle Scholar
  • (85) Teng E. Cerebrospinal fluid rhinorrhoea with demonstration of cranial fistula with Pantopaque. Radiology 81: 802 1963; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (86) Tönnis W, Frowein RA. Liquorfisteln und Pneumatocelen und Verletzungen der vorderen Schädelbasis. Zbl. Neurochir 12: 323 1952; .
    Google Scholar
  • (87) Ungerecht K. Neues in der Versorgung der frontobasalen Verletzung. Mschr. Ohrenheilk 99: 464 1953; .
    Google Scholar
  • (88) Vetter H, Veall N. Radioisotopentechnik in der klinischen Forschung und Diagnose. Urban u. Schwarzenberg, München-Berlin 1960.
    Google Scholar
  • (89) Walker AE. Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea Following Removal of an Acoustic Neuroma. J. Neurosurg 13: 199 1956; .
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • (90) Wackenheim A. Isotopen-Myelographie. Radiologie 5: 211 1965; .
    Google Scholar
  • (91) Wolman L. The neuropathological effects resulting from the intrathecal injection of chemical substances. Paraplegia 4: 97 1966;
    PubMedGoogle Scholar
  • (92) Wiemert KH. Langzeitergebnisse von 48 Patienten mit Rhinoliquorrhoe oder Pneumatocele. Inaugural-Dissertation an der Albert-Ludwigs-Universität, Freiburg i.Br. 1965.
    Google Scholar