Uso de prótesis esofágicas cubiertas de doble malla en fístulas esofágicas post-quirúrgicas y perforaciones esofágicas: Experiencia en nuestro centro

Introducción:

El uso de prótesis esofágicas para el manejo endoscópico de fístulas y perforaciones se ha convertido en un procedimiento habitual. Una de sus limitaciones es su alta tasa de migración. Para resolver esta situación, se ha propuesto el uso de prótesis cubiertas de doble malla.

Objetivo:

Analizar nuestra experiencia práctica en el empleo de prótesis esofágicas cubiertas de doble malla (Niti-S Esophageal covered stent [Double type]®) en pacientes con fístula o perforación esofágica.

Material y método:

Estudio retrospectivo, descriptivo y unicéntrico, donde se incluirán pacientes con diagnóstico de fístula o perforación esofágica, desde 2010 hasta la actualidad, mediante la revisión de historias clínicas. Como objetivo primario, se evaluará el éxito de la técnica, entendida como el cierre de la fístula o perforación en el momento de su retirada. Como objetivo secundario, se analizará la presencia de complicaciones posteriores al procedimiento, haciendo especial énfasis en la tasa de migraciones de las mismas, considerándola parcial cuando la prótesis pudiera ser recolocada, y completa cuando hubiera que colocar una nueva.

Resultados:

Se incluyó inicialmente un total de 20 pacientes, siendo 7 de ellos excluidos por fallecimiento (por causas ajenas a la técnica). El cierre primario (cierre de fístula con una sola prótesis) se produjo en el 77% de los pacientes (n = 10), con un éxito endoscópico del 92% (n = 12) tras segunda prótesis. Como complicaciones, únicamente se registraron tres casos de migraciones parciales con un tiempo medio de migración de 8,66 días, sin otras incidencias.

Conclusiones:

Según nuestros hallazgos, las prótesis esofágicas cubiertas de doble malla suponen una alternativa en el tratamiento de fístulas y perforaciones esofágicas, con una alta tasa de éxitos y baja de complicaciones, contrastado con lo expuesto en las series publicadas. El total de migraciones se resuelven mediante recolocación endoscópica, sin necesidad de nueva prótesis ni cirugía.