Clip OTSC (OVESCO), experiencia en un hospital de 3 ° nivel. análisis retrospectivo durante 4 años

Introducción:

El clip OTSC (Over The Scope Clip), también conocido como OVESCO, se trata de un sistema capaz de aplicar una vez liberado una presión continua sobre el total del espesor de la mucosa.

Inicialmente desarrollado para el tratamiento de la hemorragia digestiva, también ha demostrado utilidad en el control de fístulas y perforaciones iatrogénicas del tubo digestivo.

Objetivo:

Analizar retrospectivamente las indicaciones, eficacia y la evolución posterior de los clips OTSC colocados en la Unidad de Endoscopias de nuestro hospital en los últimos 4 años.

Material y método:

Búsqueda sistemática a través del programa Endobase® mediante las palabras clave “OTSC”, “OVESCO” o “Macroclip” de todas las endoscopias realizadas desde Mayo de 2013 a mayo de 2017.

Se analizó la historia clínica de todos los resultados obtenidos, analizando las características de los pacientes, la indicación, el informe endoscópico y la evolución posterior.

Resultados:

Se colocaron un total de 13 OTSC. La edad media de la población estudiada fue de 64,7 años, predominantemente hombres (53,8% vs. 47,2%).

Indicación	Localización	Tamaño defecto	Eficacia
Fístula Gastrointestinal postquirúrgica: 15,4%	Anastomosis esófago-gástrica	5 mm	0%
Hemorragia digestiva: 23%	Lesiones vasculares 66,6%		100% local 66,6% tardío
Perforación Iatrogénica: 61,5%	Sigma>duodenal>rectal	8,7 mm	100%

Conclusiones:

En nuestra serie, el sistema OTSC presenta una elevada eficacia en el control de perforaciones iatrogénicas, con un control del 100% de las mismas, sin necesidad de intervención quirúrgica y con una supervivencia hasta la fecha del 100% de los casos, con el consiguiente ahorro en complicaciones, tiempo de hospitalización y recursos.

Con un volumen de exploraciones endoscópicas cada vez mayor y el auge de técnicas intervencionistas cada vez más complejas hacen falta métodos para el control de la iatrogenia in situ. Nuestros datos sugieren, en concordancia con estudios previos, que el clip OTSC puede ser una alternativa útil para el tratamiento de las perforaciones iatrogénicas no reparables por clips convencionales, ya que podría solucionar un importante porcentaje de las mismas sin cirugía, permitiendo igulamente un rescate quirúrgico en caso de fracaso del tratamiento endoscópcio. De cualquier forma se requieren estudios aleatorizados para aclarar la eficacia y las indicaciones concretas.