Factores predictores de falsos positivos en paciente con test inmunológico de sangre oculta en heces positivo

Introducción:

El objetivo del cribado de cáncer colorrectal (CCR) es reducir tanto la incidencia como la mortalidad por CCR, y el test de sangre oculta en heces inmunológico (TSOH-i) es el principal método de cribado en nuestro país. Desde su introducción, se ha producido un incremento en el número de colonoscopias, siendo los resultados falsos positivos (FP) de este test un aumento innecesario de la carga asistencial. En este sentido, existe poca información sobre la tasa de FP en nuestro entorno, así como los posibles factores relacionados.

Objetivo:

Conocer los factores que se relacionan con los resultados FP en pacientes que acuden por TSOH-i positivo (TSOH-i +) en una muestra de centros de nuestro país.

Material y método:

Se incluyen 3463 colonoscopias por TSOH-i + durante 2016 del proyecto Qualiscopia, estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, que se está realizando en 13 centros a nivel nacional. Como criterios de exclusión: pacientes con CCR o adenomas en los últimos 6 meses, extirpación incompleta o revisión post-extirpación fragmentada, tratamiento de estenosis de colon, masa abdominal o rectal, EII o síndrome de cáncer hereditario.

Se han considerado FP cuando no se han detectado ni adenomas avanzados ni CCR.

Resultados:

La tasa de detección de adenomas avanzados fue del 32% (611) y de CCR de 4'5% (53). Sin embargo, el 63,2% (1238) de los pacientes presentaron resultados FP. En el análisis multivariante observamos que el sexo influye de manera significativa en obtener FP (p < 0,001, OR 2,5, IC95% 2,0 – 3,2). Asimismo, el empleo de antiagregantes (p = 0,011, OR 1,6, IC95% 1,1 – 2,2) se relaciona con mayor tasa de FP, no encontrando esta asociación con el uso de anticoagulantes (p = 0,067, OR 1,1, IC95% 1,0 – 1,3). Por otro lado, la presencia de divertículos (p = 0,011, OR 1,4, IC95% 1,1 – 2,0) y de patología hemorroidal (p = 0,001, OR 1,9, IC95% 1,3 – 2,7) se han relacionado con una mayor tasa de FP en estos pacientes, sin obtener resultado significativo para la presencia de angiodisplasias (p = 0,160, OR 1,8, IC95% 0,8 – 3,8).

Conclusiones:

El sexo, el uso de antiagregantes, la presencia de divertículos y de patología hemorroidal, se relacionan de forma independiente con una mayor tasa de falsos positivos en pacientes con TSOH-i +.