CC BY-NC-ND-license · Rev Iberoam Cir Mano 2007; 35(01): 043-047
DOI: 10.1055/s-0037-1606706
Case Report | Caso clínico
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Tumor de Evans de la mano. Una localización excepcional

Evan’s tumor of the hand. An exceptional location
P. Sánchez Gómez
1  Hospital Vega Baja de Orihuela Médico Interno Residente
,
J. F. Soler Gutiérrez
2  Hospital Vega Baja de Orihuela Facultativo Especialista Área
,
J. A. Lozano Requena
3  Hospital Vega Baja de Orihuela Jefe Servicio COT
,
J. A. Ruiz Macia
4  Hospital Vega Baja de Orihuela Servicio Anatomía Patológica
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Publication Date:
13 September 2017 (online)

Introducción. El sarcoma fibromixoide de bajo grado es un sarcoma de partes blandas caracterizado por un curso clínico y una histología aparentemente benigna, pero que puede dar recidivas locales y metástasis a distancia. La cirugía constituye el tratamiento de elección.

Caso clínico. Varón de 30 años que presenta tumoración indolora en eminencia tenar mano izquierda de 12 meses de evolución. En la primera exploración se aprecia un nódulo duro y fijo en región tenar izquierda, que en la resonancia magnética con contraste se localizaba a la altura de la base del primer metacarpiano con captación heterogénea de contraste. La punción aspirativa con aguja fina es compatible con tumor mesenquimal, por lo que se opta por un tratamiento quirúrgico de conformidad con el paciente. El estudio anatomopatológico definitivo establece el diagnóstico de sarcoma fibromixoide de bajo grado sin infiltración tumoral de los bordes quirúrgicos y estudio de extensión negativo. Al año de control clínico, no existen indicios de recidiva tumoral, ni local ni a distancia. La presentación superficial, en extremidades superiores o en edad pediátrica es excepcional.

Introduction. Low-grade fibromyxoid sarcomas are uncommon deep soft tissue neoplasms first described by Evans in 1987. They exhibit a deceptively benign appearance, with a whorled or linear arrangement of spindle-shaped cells showing few to absent mitoses. A characteristic, but not specific, feature is the presence of areas of myxoid stroma. Recurrences are common, and late metastases have been recorded. Surgery is the election treatment.

Clinical case. A 30-year-old man presented with a year history of a painless slow-growing mass in the left hand. In the first exploration a hard and fixed nodule is appraised in the left first metacarpal bone. Magnetic resonance images were obtained demonstrating a well defined mildly heterogeneous soft tissue mass of intermediate signal intensity. A pre-operative fine needle aspiration was a suspicion of mesenchymal tumor. The tumor was diagnosed as low grade fibromyxoid sarcoma. Immunohistochemistry was performed to confirm the diagnosis. The patient had no evidence of local recurrence or metastases after a year of follow-up. Low-grade fibromyxoid sarcoma (LGFMS), usually a deeply situated mass in adults, is uncommon in superficial soft tissue, upper extremities and in children.