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DOI: 10.1055/s-0037-1606703
Artrodesis radiocarpiana con exéresis del piramidal y del polo distal del escafoides como tratamiento de la artrosis radiocarpiana secundaria a fracturas de radio distal
Radiocarpal arthodesis with escision of the triquetrum and distal pole of scaphoid in the treatment of radiocarpal arthrosis secondary to fractures of the distal radiusPublication History
Publication Date:
13 September 2017 (online)
Introducción:
En el tratamiento quirúrgico de la artropatía degenerativa de la articulación radiocarpiana, se han descrito multitud de intervenciones, ninguna de las cuales ha conseguido unas características similares a la muñeca contralateral.
El objetivo del estudio es comprobar los beneficios de asociar la exéresis del piramidal y del polo distal del escafoides en la artrodesis radioescafosemilunar.
Material y métodos:
Realizamos un estudio retrospectivo de 26 pacientes intervenidos mediante artrodesis radioescafosemilunar con exéresis del polo distal del escafoides y del piramidal para tratar la artrosis radiocarpiana que padecían. La edad media de estos pacientes era de 43,5 años (rango 25-68). Todos ellos tenían historia previa de fractura del extremo distal del radio, siendo el periodo de seguimiento medio de 45 meses (rango 18-72). La valoración de cada paciente se realizó midiendo el rango de movilidad, la fuerza de prensión, el dolor y la confirmación radiológica de la fusión.
Resultados:
El arco de movilidad objetivado fue de 45º de extensión, 36º de flexión, 26º de desviación cubital y 15º de desviación radial. La fuerza obtenida fue del 72%, comparándola con la muñeca contralateral. Diecinueve pacientes presentaron un alivio completo del dolor después de la operación, 4 refirieron un dolor leve y 3 un dolor moderado. No se observó la aparición, en ninguno de los pacientes, de signos radiológicos degenerativos en la articulación mediocarpiana ni de seudoartrosis.
Discusión y conclusiones:
Partiendo de la premisa que cualquier intento de solucionar quirúrgicamente la artropatía degenerativa de la articulación radiocarpiana va a ir acompañado de una limitación de la movilidad, la resección del polo distal del escafoides junto con la del piramidal en la artrodesis radioescafosemilunar, aumenta la movilidad sin disminuir la estabilidad, produciendo al mismo tiempo un alivio del dolor junto con una disminución significativa de la morbilidad.
Introduction:
There are many procedures described in the surgical treatment of the degenerative arthropathy of the wrist-joint. However, their results have never been as good as those of the contralateral wrist.
The objective of our study is to assess the benefits of combining the excision of the triquetral bone and the scaphoid distal pole in case of radio-scaphoidlunate arthrodesis.
Material and methods:
We carried out a retrospective study with 26 patients who underwent radio-scaphoid-lunate arthrodesis with excision of the scaphoid distal pole and the triquetral bone, in order to treat the wrist arthrosis they suffered. The average age of the patients was 43.5 years (range 25-68). They all presented a previous record of distal radius fracture, with a mean tracking period of 45 months (range 18-72). The assessment of each patient was done measuring the range of motion, the pressure strength, the pain and the radiological confirmation of the fusion.
Results:
The range of motion registered was 45º in extension, 36º in flexion, 26º in cubital deviation and 15º in radial deviation. We registered a strength of 72%, compared with the contralateral wrist. Nineteen patients presented a total absence of pain after surgery, 4 patients presented mild pain, and 3 patients presented moderate pain. None of the patients presented pseudoarthrosis or degenerative radiological signs in the wrist joint.
Discussion and conclusions:
We start from the hypothesis any attempt of treating the degenerative arthropathy of the wrist joint surgically is accompanied by a reduction in the mobility. The resection of the scaphoid distal pole and the triquetral bone in the radio-scaphoid-lunate arthrodesis increases mobility without reducing the stability. It also alleviates pain and significantly reduces morbility.