Wie erkenne ich bei einer Überwachung der Infektionsstatistik Auffälligkeiten?

Das Infektionsschutzgesetz fordert von den Gesundheitsämtern die Überprüfung der gesetzlich geforderten Surveillance Aktivitäten. Kenntnisse über die Instrumente der Surveillance sind hierfür Bedingung.

Um die Surveillance-Daten im Hinblick auf Auffälligkeiten beurteilen zu können, müssen die Daten von den zu überprüfenden Einrichtungen in geeigneter Form zur Verfügung gestellt werden. Hierzu gehören Informationen bzgl.:

• Zeitraum der Erhebung

• Ort der Erhebung

• genutzte Informationsquellen

• Qualifikation des Surveillance-Personals.

Die vorliegenden Daten sollten dann zunächst auf Vollständigkeit überprüft werden. Existieren Zeiträume ohne Bezugsdaten oder längere Abschnitte ohne Infektionsereignisse könnte dies evtl. auf eine Vernachlässigung der Erhebung hindeuten. Hier sollten Erklärungen eingefordert werden. Zudem ist auf den zeitlichen Verlauf der Infektionsereignisse zu achten, um beispielsweise einen Anstieg der Infektionshäufigkeit oder eine zeitliche Häufung erkennen zu können. Für die Beurteilung der Infektionshäufigkeit in Kategorien wie „hoch“, „niedrig“, „normal“ ist jedoch der Vergleich mit den Daten anderer Einrichtungen oder idealerweise mit Referenzwerten erforderlich. Hierfür müssen die Infektionsereignisse zunächst standardisiert werden (Bezug der Ereignisse auf die beobachtete Population/Risikotage/Risikomaßnahmen). Je nach Infektionsart können unterschiedliche Verfahren sinnvoll sein. Für die dann durchzuführenden Vergleiche der so gebildeten Infektionsraten sollten neben Mittelwerten auch Verteilungswerte herangezogen werden. Idealerweise sollten diese Vergleichswerte stratifiziert (in Gruppen mit ähnlichem Infektionsrisiko zusammengeführt) zur Verfügung stehen, um die Vergleichbarkeit und damit die Aussagekraft zu erhöhen. Eine feste Grenze, ab wann eine Infektionsrate einer Einrichtung auf Hygienemängel hinweist, existiert allerdings nicht. Als Orientierungshilfe kann eine Infektionsrate als hoch angesehen werden, wenn sie höher ist als in 75% der anderen Einrichtungen. Aber auch ein signifikantes Abweichen vom Mittelwert ist bereits als Auffälligkeit zu werten.

Die Gründe für solche Auffälligkeiten sind dann zu untersuchen und können neben dem Vorliegen eines besonderen Risikoprofils auch im Hygienemanagement begründet sein.