Endoscopy 2016; 48 - CO_26
DOI: 10.1055/s-0036-1593710

COLEDOCODUODENOSTOMÍA POR ECOENDOSCOPIA: ESTUDIO COMPARATIVO DE EFICACIA Y SEGURIDAD ENTRE PRÓTESIS METÁLICAS CILÍNDRICAS Y DE APOSICIÓN LUMINAL

C De La Serna Higuera 1, I Peñas 1, M De Benito 1, R Sanchez 1, P Diez 1, V Busto 1, P Gil 1, M Perez-Miranda 1
  • 1Hospital Rio Hortega, Valladolid

Introducción y Objetivos: El drenaje por ecoendoscopia es el tratamiento de elección de la ictericia obstructiva maligna (IOM) tras CPRE fallida/no factible. La coledoco-duodenostomía (CD) con prótesis metálicas tubulares (PMT) garantiza intervalos prolongados de permeabilidad pero presenta limitaciones evitables mediante prótesis de aposición luminal (PMAL). Sin embargo su inserción resulta más compleja. Realizamos un estudio comparativo de viabilidad, seguridad y eficacia entre ambas técnicas.

Material y Métodos: Estudio retrospectivo de base de datos prospectiva incluyendo todos los pacientes con IOM tratados mediante CD por ecoendoscopia con prótesis metálicas. Se compararon los tratados con PMT recubiertas (10 × 60 mm) y PMAL (10 × 10 mm & 6 × 8 mm) algunas con electrocauterio (“Hot-PMAL”) según etiología, edad, sexo, ASA, tiempo de supervivencia, efectos adversos y éxito técnico (inserción exitosa del stent) y clínico (disminución de bilirrubina total ≥50% de basal). Los datos se analizaron mediante SPSS y se compararon mediante t de Student – χ2 y test de Fisher. Valores significativos: p ≤0.05.

Resultados: Se incluyeron 25 pacientes PMT/PMAL: 13/12. Ø PMAL 6 mm/10 mm: 10/2, Hot-PMAL: 6 pts. Media seguimiento (días): PMT/PMAL: 138.2 (20 – 283)/116.5 (6 – 342). No hubo diferencias en cuanto a edad, sexo, ASA, etiologia IOM y tiempo supervivencia. Tampoco existieron diferencias significativas PMT/PMAL en relación con

  • Éxito técnico: 12/13 (92.30%) vs. 11/12 (91.66%) p = 0.25,

  • Éxito clínico: 11/13 (84.61%) vs. 10/12 (83.33%); p = 0.19,

  • Efectos adversos: 2/3 (15.38%) vs. 2/12 (16.6%) p = 0.116.

No se objetivó clínica de disfunción en ningún paciente.

Conclusiones: La CD por ecoendoscopia con PMAL parece un procedimiento efectivo y seguro en pacientes con IOM, con resultados muy similares a los de PMT convencionales. Se necesitan estudios prospectivos y controlados para confirmar estos resultados.