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DOI: 10.1055/s-0036-1593696
EFECTIVIDAD DE DOS MÉTODOS PARA PREVENCIÓN DE PANCREATITIS AGUDA POSTCPRE, ANÁLISIS EN NUESTRO MEDIO
Introduccion:
La pancreatitis aguda es una de las complicaciones más frecuentes derivada de la manipulación de la vía biliar y pancreática durante una CPRE. En los últimos años las guías de practica clínica han propuesto diversos métodos para su prevención en el entorno de esta técnica. La utilización de indometacina rectal y prótesis pancreáticas plásticas son los métodos habitualmente utilizados para prevención de esta complicación. Proponemos un análisis de los resultados obtenidos con ambos en nuestro medio.
Materiales y Métodos:
Estudio observacional retrospectivo. Comparamos las características epidemiológicas, indicaciones, técnica utilizada e incidencia de complicaciones post-CPRE entre 2014 – 2015 en 200 pacientes sometidos a esta técnica. En los pacientes con factores de riesgo de desarrollar una pancreatitis post-CPRE se administró 100 mg de indometacina rectal y/o colocación de prótesis plástica pancreática de 5Fr.
Resultados:
Incluimos 200 pacientes,100 varones(50%), con media de edad 70.4 años (15 – 93). La principal indicación fue: coledocolitiasis 118(59%), seguido de ictericia obstructiva de origen tumoral 26(13%) y colangitis 18(9%). Se realizó esfinterotomía biliar en 135 pacientes(67.5%), precorte 14(7%) y esfinteroplastia 4(2%). A 30 pacientes se les colocó una prótesis biliar plástica(15%), 20 pacientes prótesis pancreática(10%) y a16 pacientes biliar metálica(8%).
En 98 pacientes se utilizó indometacina (49%).
Como principales complicaciones: 8 pancreatitis(4%) de las cuales 5 habían recibido indometacina rectal p = 0.25) y 2 prótesis plástica pancreática. 28 pacientes presentaron hemorragia(14%) precisando dos de ellos transfusión de hemoderivados y sólo un caso de microperforación duodenal.
De los 18 pacientes con prótesis pancreática sólo dos presentaron pancreatitis post-CPRE.
Conclusiones:
La complicación más frecuente fue la hemorragia postesfinterotomía.
No se han objetivado diferencias entre los dos métodos de profilaxis para pancreatitis utilizados.
El grupo de pacientes con prótesis pancreática presentó una incidencia menor de pancreatitis. Sin embargo, no se han observado diferencias estadísticamente significativas respecto al resto de pacientes. Atribuimos este hecho al pequeño tamaño muestral y la baja incidencia de pancreatitis en nuestra muestra.