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DOI: 10.1055/s-0036-1593685
ENCUESTA NACIONAL ESPAÑOLA SOBRE PANCREATITIS AGUDA POST-CPRE (PAP): RESULTADOS Y GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS CLÍNICAS
Introducción: La pancreatitis aguda post-CPRE (PAP) es la complicación grave más frecuente asociada a este procedimiento. Las guías clínicas ofrecen diferentes recomendaciones para reducir la incidencia y gravedad de PAP.
Objetivo y métodos: Conocer el grado de cumplimiento en hospitales españoles de 7 recomendaciones publicadas por ASGE/ESGE para evitar PAP (R1-R7) y su efectividad. Diseñamos una encuesta con 16 ítems en el GSEED de vía biliar y páncreas y fue remitida a todos los socios.
Resultados: 40 hospitales contestaron la encuesta (tasa respuesta: 61%), total: 15.757 CPREs/año. Volumen CPREs/centro: > 100/año un 92,5% y 65% > 200/año. Esfinterotomías/endoscopista: 95% > 1/semana; tasa canulación biliar > 90% un 75%, < 90%: 15%, desconocida: 10%. Incidencia PAP: < 5% un 75%, 5 – 10% un 17,5%, desconocida: 7,5%. Recomendaciones (R1-R7): 92.5% utilizaban diclofenaco/indometacina rectal como profilaxis de PAP (81% rutinariamente, 19% exclusivamente en pacientes de alto riesgo) (R1); 74% además colocaban prótesis pancreáticas en pacientes de alto riesgo (R2). En caso de no administrar AINEs vía rectal, un 57% usaban alternativamente bolos de somatostatina i.v. (R3). El 90% de endoscopistas practicaban esfinterotomía previa a papiloplastia con balón de gran calibre (R4) y solamente 12,5% mantenía el balón hinchado > 60 segundos (R5). El 77,5% utilizaban rutinariamente precorte si fallaba la canulación convencional (45% hacían fistulotomía) (R6). Un 10% de las CPREs fueron ambulatorias y ningún endoscopista solicitaba amilasa/lipasa rutinaria 2 – 6 horas tras la prueba (R7).
Conclusión: El grado de cumplimiento de las recomendaciones publicadas para evitar PAP fue elevado en la encuesta nacional española (incluyendo tasas de colocación profiláctica de prótesis pancreáticas superiores a las reportadas previamente), así como los criterios de calidad generales aconsejados en CPRE. Solamente en las recomendaciones con menor evidencia científica el grado de cumplimento fue inferior (R5-R7). Nuestra encuesta además proporciona evidencia sobre la efectividad del cumplimiento de las medidas recomendadas para evitar PAP.