Endoscopy 2016; 48 - PO_11
DOI: 10.1055/s-0036-1593666

ASPECTOS TÉCNICOS Y RESULTADOS DEL TRASPLANTE DE MICROBIOTA FECAL POR COLONOSCOPIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN RECIDIVANTE POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE

C Ferre Aracil 1, JR Foruny Olcina 1, A García García De Paredes 1, L Aguilera Castro 1, E Rodríguez De Santiago 1, B Peñas García 1, J Cobo Reinoso 1, R Del Campo Moreno 1, A Albillos Martínez 1, A López-Sanromán 1
  • 1Hospital Ramón y Cajal, Madrid

Introducción:

El Trasplante de Microbiota Fecal (TMF) es una opción terapéutica efectiva en la colitis recidivante por Clostridium difficile (CD), primera causa de diarrea infecciosa nosocomial en nuestro medio.

Objetivo:

Analizar los aspectos técnicos, complicaciones y resultados del TMF por colonoscopia.

Material y Método:

Serie retrospectiva local de TMF por colonoscopia en pacientes con CD recidivante/refractaria entre marzo 2015 y junio 2016.

Resultados:

Describimos 11 TMF en 10 pacientes (100% mujeres; mediana de edad 82 años), 7 hospitalizadas y el 90% con comorbilidad significativa, 9 casos de enfermedad recidivante por CD (90%), un caso de enfermedad refractaria. El TMF se realizó mediante colonoscopia, tras preparación con macrogol, con mínima insuflación, instilando por el canal de trabajo suspensión fecal preparada (350 ml en ciego-ascendente, 100 ml en transverso y 50 ml en descendente). En todos los casos se instilaron 500 ml de preparación fecal. Se hizo sedación en 10/11 exploraciones (5 por endoscopista). Se logró intubar ciego en 10 exploraciones (90,9%). Los hallazgos endoscópicos fueron: pseudomembranas (1/11; 9,1%), adenoma tubulovelloso en descendente 0-Ip de 1 cm (1/11; 9,1%) y adenoma velloso en ciego 0-IIa de 5 cm (1/11; 9,1%). La mediana de días de seguimiento fue de 110 (RIQ: 50,5 – 249,25). La tasa de éxito del TMF fue del 90% (IC 95%: 59,6 – 98,2%) con resolución de la diarrea en un rango de 0 – 48 horas. En la paciente no respondedora se hizo un segundo TMF con éxito. No hubo efectos adversos relacionados con el procedimiento ni con la colonoscopia. Dos pacientes fallecieron en el seguimiento por causas no relacionadas con el procedimiento.

Conclusiones:

El TMF por colonoscopia es una alternativa terapéutica efectiva y segura en la recidiva de la diarrea por CD. El procedimiento tiene ciertas peculiaridades que, no siendo complejas, deben ser conocidas por los centros que quieran implementar esta alternativa terapéutica.