ChyloBEST - Chylothorax in Infants and Nutrition with Low Fat Breast Milk - Pilotstudie - Chylothorax bei Neugeborenen - Ernährung mit fettarmer Muttermilch

Hintergrund: Die Inzidenz eines postoperativen Chylothorax bei Herzchirurgie im Neugeborenenalter liegt nach Literaturangaben bei 5 - 9,2% (10% im Herzzentrum Leipzig). Die bisherige Standardtherapie besteht in Drainage und Nahrungsumstellung für sechs Wochen von Muttermilch auf fettfreie Formula (Basic-f). ChyloBEST läuft seit April 2015 und prüft eine neue Therapie: Wie wirksam ist eine Diät mit fettarmer Muttermilch (low fat Breast Milk, lfBM) im Vergleich zur Standardtherapie Basic-f.

Methode: LfBM wird gewonnen durch Kryozentrifugation und mit MCT-Öl und Fortifier angereichert.

Design Pilotstudie, prospektive Beobachtung, nicht randomisiert, retrospektive Datenerhebung der Kontrollen, multizentrisch (Hauptprüfzentrum Herzzentrum Leipzig, Nebenprüfzentrum Kinderherzzentrum St. Augustin).

Patienten: Neugeborene mit angeborenem Herzfehler und postoperativem Chylothorax. Therapiegruppe: MCT-Diät mit lfBM (geplant n = 10) versus Kontrollgruppe: MCT-Diät mit Basic-f (n = 10).

Beobachtete Effektgrößen: Rückgang der Ergussmenge, Rezidiv eines Chylothorax, Therapieabbrüche, Vergleich der Krankheitsverläufe und körperlichen Entwicklung über drei Monate.

Bisherige Ergebnisse: Mittels Kryozentrifugation kann der Fettgehalt von Muttermilch auf 0,1% reduziert werden. Bisher erhielten sechs Patienten (drei in Leipzig, drei in St. Augustin) angereichterte lfBM ohne Rezidiv des postoperativen Chylothorax.

Schlussfolgerung: Fettarme Muttermilch kann relativ leicht gewonnen werden. ChyloBEST prüft, ob die Ernährung mit angereicherter lfBM eine sichere Form der Diät bei postoperativen Chylothorax ist, ohne auf die Vorteile der Muttermilchernährung zu verzichten. Die Daten aus „ChyloBEST Pilotstudie“ dienen der Fallzahlplanung einer randomisierten multizentrischen Studie.