Endoscopy 2015; 47 - P_014
DOI: 10.1055/s-0035-1566021

RESECCIÓN ENDOSCÓPICA MUCOSA APOYADA EN CROMOENDOSCOPIA CON ACÉTICO DE LESIONES EPITELIALES ESÓFAGO-GÁSTRICAS

D Martínez Ares 1, B Romero Mosquera 2, N Quintáns Pinazas 2, L Cid Gómez 2, I Martín-Granizo 2, I Pérez Carballido 2, P Iglesias Avión 2, E Feteira 2, J Hermo Brión 2, JI Rodríguez Prada 2
  • 1Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo
  • 2Hospital do Meixoeiro, Vigo.

Introducción:

La disección endoscópica submucosa se ha impuesto en Japón como la técnica de elección para la resección de las lesiones epiteliales esófago-gástricas, por mayor tasa de resecciones en bloque y curativas. No obstante es una técnica de complejo aprendizaje, muy laboriosa y con riesgo apreciable de complicaciones. Las técnicas de mucusectomía son menos complejas y más ampliamente extendidas en occidente.

Objetivo:

Evaluar la rentabilidad y seguridad de las técnicas de mucusectomía en la resección de lesiones epiteliales esófago-gástricas.

Material y Metodo:

Se incluyen las lesiones resecadas en el período 2011 – 2015, mediante técnicas de mucusectomía. En todos los casos se realiza un estudio previo mediante cromoendoscopia con ácido acético e índigo carmin, para delimitar y caracterizar las lesiones. Se calcula la tasa de resecciones completas (ausencia de recidiva en las biopsias de la escara tomadas 3 meses después de la resección) y curativas, así como las complicaciones de la técnica.

Resultados:

Se incluyen 30 lesiones resecadas en 27 pacientes (70% varones) con una edad media de 67,3 años. 5 lesiones (18,5%) eran esofágicas y el resto gástricas. La resección se consideró completa en 28/30 casos (93,3%) y curativa en 26/30 casos (86,6%). 3 pacientes hubieron de someterse a cirugía por la presencia de carcinoma invasivo en la pieza y 1 por imposibilidad para tratar la recidiva de la lesión. El tiempo medio consumido en la técnica fue de 21,4 min (12 – 54). No se registró ningún caso de perforación y 4 casos (13%) se produjo una hemorragia que requirió tratamiento endoscópico; sólo se registró 1 caso de hemorragia diferida, y en un único caso el paciente precisó soporte hemoterápico. Ningún paciente precisó tratamiento quirúrgico para resolver una complicación.

Conclusiones:

Las técnicas de mucusectomía, apoyadas en un adecuado estudio endoscópico que defina con precisión su extensión y descarte lesiones invasivas, son eficaces, consumen poco tiempo y presentan un riesgo asumible de complicaciones.