Endoscopy 2015; 47 - P_007
DOI: 10.1055/s-0035-1566014

TRATAMIENTO DE GASTROPATIA HIPERTENSIVA DEL CIRROTICO MEDIANTE RADIOFRECUENCIA

F Pérez Roldán 1, P González Carro 1, E Tebar Romero 1, S Aoufi Rabih 1, E Romero Rodríguez 1, P Peña Martínez 1, ML Legaz Huidobro 1, E Bernardos Martín 1, N Sánchez-Manjavacas Muñoz 1, C Navarro López 1
  • 1Hospital General la Mancha Centro, Alcázar de San Juan.

Introducción: La aparición de anemia de origen incierto y de difícil control puede suponer un grave problema en pacientes con cirrosis. Esta anemia se ha relacionado con gastropatía hipertensiva (GHT), además de otros posibles sangrados por lesiones vasculares en el resto del tubo digestivo. Recientemente se ha publicado la eficacia de radiofrecuencia (RF) en la ectasia vascular antral.

Objetivo: Valorar la eficacia de la RF en el control de la anemia en estos pacientes.

Material y Metodo: Estudio observacional prospectivo formado por 14 pacientes con cirrosis hepática, anemia de difícil control y GHT, con o sin varices. Necesitaban hemoderivados junto hierro oral para el control de la anemia. Se realizó gastroscopia diagnóstica, y medición del gradiente presión venosa hepática (GPVH). La RF se hizo con el catéter HALO 90 ° (potencia 12 – 15J).

Resultados: La edad media fue 66.5 años (46 – 89), siendo 7 hombres y 7 mujeres. Su puntuación Child-Pugh oscilaba entre 5 y 10 puntos, y 6 no presentaban varices esofágicas. En los pacientes que se midió el GPVH (11), la mediana de presión fue 8 mmHg. La hemoglobina (Hgb) inicial fue 8.12 mg/dl (mediana 7.75 mg/dl) a pesar del uso de hierro oral y transfusiones. Cuatro pacientes necesitaron 2 sesiones RF para completar el tratamiento. La Hgb media al 6 ° mes fue 10.4 mg/dl (mediana 10.8 mg/dl), y las necesidades de hemoderivados disminuyeron hasta prácticamente desaparecer. Los menores aumentos de Hgb ocurrieron pacientes con enfermedad renal crónica o con síndrome mielodisplásico asociado.

Conclusiones: Los cirróticos con anemia de difícil control y gastropatía hipertensiva moderada o grave podrían beneficiarse de la RF para su tratamiento. Esta anemia no parece relacionarse con unos valores elevados de GPVH. Parece que en este grupo seleccionado de pacientes se podría disponer de una nueva arma terapéutica.