Substitutionstherapie bei exokriner Pankreasinsuffizienz mit Rizolipasen

Volker Schmiedel

doi:10.1055/s-0035-1563681

Zeitschrift für Komplementärmedizin, Table of Contents

Zeitschrift für Komplementärmedizin 2015; 07(04): 20-25
DOI: 10.1055/s-0035-1563681

zkm | Praxis

Haug Verlag in MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG Stuttgart

Substitutionstherapie bei exokriner Pankreasinsuffizienz mit Rizolipasen

Rizolipasen werden biotechnologisch aus Pilzstämmen gewonnen – Sie sind im Unterschied zu Schweinelipasen säurestabil und bilden eine wirksame und sehr gut verträgliche Therapieoption bei Patienten mit schwerer exokriner Pankreasinsuffizienz

Volker Schmiedel

Abstract

Zusammenfassung

Die schwere exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) geht mit starker Steatorrhö, Malnutrition und Gewichtsverlust einher. Zur Substitution der fehlenden Verdauungsenzyme werden Enzyme tierischen oder pflanzlichen Ursprungs eingesetzt. Enzyme aus Schweinpankreas werden allerdings im sauren Milieu des Magens inaktiviert, weswegen sie meist mit einem galenischen Säureschutz versehen werden. Trotzdem ist eine ausreichende Wirksamkeit nicht immer gewährleistet.

Das einzige in Deutschland zugelassene Arzneimittel pflanzlichen Ursprungs (Nortase®) enthält biotechnologisch aus Pilzstämmen gewonnene Verdauungs-enzyme. Wesentlicher Vorteil der Rizolipase gegenüber der Schweinelipase ist ihre Säurestabilität. Grundlegende Untersuchungen zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von Rizolipasen in der Substitutionstherapie bei EPI aus den 1970er- und 1980er-Jahren belegen auch aus heutiger Sicht die Wirksamkeit der Rizoenzyme.

Keywords:

exokrine Pankreasinsuffizienz - Steatorrhö - Pankreatin - Säurestabilität - Lipase - lipolytische Aktivität - Pilzenzyme

Full Text

References

Literatur
1 Mössner J, Keim V.. Treatment with pancreatic enzymes. Dtsch Arztebl Int 2011; 108: 34-35 578–82 DOI: 10.3238/arztebl.2011.0578
2 Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). S3-Leitlinie Chronische Pankreatitis: Definition, Ätiologie, Diagnostik und konservative, interventionell endoskopische und operative Therapie der chronischen Pankreatitis. AWMF-Register Nr. 021/003, Überarbeitung von 08/2012
3 Pointner H, Flegel U.. Die Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz mit einer säurestabilen Pilzlipase. Arzneim-Forsch (Drug Res.) 1975; 25 (111) 1833-1835
4 Heizer WD, Cleaveland CR, Iber FL.. Gastric inactivation of pancreatic supplements. Bull Johns Hopkins Hosp 1965; 116: 261-270
5 Löffler A, Wißkirchen KJ, Kutz K. Substitutionsbehandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz. Ther Gegenw 1976; 115: 439-446
6 Grötzinger KH. Enzymsubstitution bei Verdauungsbeschwerden. Münch Med Wochenschr 1987; 129 13: 238-240
7 Berndt W.. Nachweis der Wirksamkeit von Nortase anhand von Stuhlfett-Bilanzanalysen. Therapiew 1979; 29: 7095-7102
8 Schneider MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S et al Pancreatic enzyme replacement therapy: comparative effects of conventional and enteric-coated microspheric pancreatin and acid-stable fungal enzyme preparations on steatorrhoea in chronic pancreatitis. Hepato Gastroenterol 1985; 32: 97-102
9 Zorn J.. Erfahrungen bei der Substitutionstherapie mit einem neuen Pankreasferment-Präparat pflanzlicher Herkunft. Fortschr Med 1978; 96 (38) 1941-1944