Die Bezugsrahmentheorie – Eine Grundlage zum Verständnis von kontextuellen Psychotherapiemethoden^[*]

Zusammenfassung

Therapeuten müssen sich mit verbalen Systemen auseinandersetzen und oft mit verbalem Austausch arbeiten. Deshalb ist eine psychologische Theorie erforderlich, die dem Therapeuten vermittelt, wie er diese Aufgabe bewältigen kann. Die BRT ist eine solche Theorie über menschliche Sprache und Kognition. Sie erklärt, wie Menschen in ihrem verbalen Verhalten Reize miteinander in Beziehung setzen und aufgrund der resultierenden Beziehungen nach ihnen handeln oder auf diese reagieren. Dieses Verhalten wird sehr früh im Verlauf des Spracherwerbs gelernt und fungiert als ein generalisierter Operant. Voraussetzung dafür ist die Fähigkeit des Menschen zur mentalen Simulation. Dadurch kann er zwischen einzelnen Reizen vielfältige Bezugsrahmen konstruieren. Ohne Bezugsrahmen können Menschen nicht funktionieren. Die Fähigkeit zur Herstellung eines Bezugsrahmens ist die Voraussetzung für die Ausbildung von regelgeleitetem Verhalten. Regelgeleitetes Verhalten ökonomisiert komplexe Entscheidungsprozesse, schafft interpersonelle Sicherheit und ermöglicht es, mit Ereignissen umzugehen, bevor diese stattfinden. Dieselben Eigenschaften, die dem Menschen effektives Problemlösen ermöglichen, können auf der anderen Seite auch zur rigiden Befolgung von Regeln und Erlebnisvermeidung beitragen. Sind Bezugsrahmen einmal hergestellt, überwiegt diese Methode vor anderen Quellen der Verhaltensregulierung. Damit kann sie zur Grundlage von Psychopathologie werden. Schlechte kontextuelle Kontrolle erschwert es dem Menschen, dem gegenwärtigen Augenblick seine flexible, konzentrierte und willensgesteuerte Aufmerksamkeit zu widmen und sein Handeln an der unmittelbaren Gegenwart auszurichten. Kontextuelle Psychotherapiemethoden, die auf der BRT aufbauen, setzen genau an diesem Punkt an: Durch gezielte Etablierung von neuen Kontingenzen in der therapeutischen Interaktion, durch systematische Stärkung des metakognitiven Modus und durch Etablierung von neuen Regeln, die eine Veränderung in regelgeleitetem Verhalten ermöglichen, wird dysfunktionales regelgeleitetes Verhalten unterminiert und gewünschtes Verhalten aufgebaut. Dadurch kann jeder therapeutische Prozess effektiver gestaltet werden – unabhängig von den vorgetragenen Beschwerden der Patienten.

Abstract

Therapists have to deal with verbal systems and often work with verbal exchange. Therefore, a psychological theory is required, which teaches the therapist how to accomplish this task. The BRT is a theory of human language and cognition that explains how people use their verbal behavior as stimuli in their interrelations and how they act and react, based on the resulting relationships. This behavior is learned very early in the course of language acquisition and functions as a generalized operant. A prerequisite for this is the ability of people to undergo mental simulation. This enables them to construct diverse relational frameworks between individual stimuli. Without relational frameworks, people cannot function. The ability to establish a relational framework is a prerequisite for the formation of rule-governed behavior. Rule-governed behavior economizes complex decision processes, creates interpersonal security and enables dealing with events before they take place. On the other hand, the same properties that enable people to solve problems effectively can also contribute to rigid adherence to rules and experience avoidance. Relational frameworks, once established, outweigh other sources of behavioral regulation. Thus, it can become the basis of psychopathology. Poor contextual control makes it difficult for people to devote flexible, focused and voluntary attention to the present and align their actions with the immediate present. Contextual psychotherapy methods that are based on the BRT start precisely at this point: Targeted establishment of new contingencies in the therapeutic interaction through systematic strengthening of metacognitive mode and through the establishment of new rules that make possible a change in the rule-governed behavior enable undermining of dysfunctional rule-governed behavior and build up desirable behavior. This allows any therapeutic process to be more effective – regardless of the patientʼs expressed symptoms.

^* Erstpublikation in: Fortschr Neurol Psychiatr 2015; 83: 290–302

• Literatur

• 1 Hayes SC, Luoma JB, Bond FW et al. Acceptance and commitment therapy: model, process and outcomes. Behaviour Research an Therapy 2006; 44: 1-26
• 2 Linehan MM, Armstrong HE, Suarez A et al. Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients. New York: Guilford Press: Archive of General Psychiatry; 1993
• 3 McCullough JP. Treatment of chronic depression: Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy. New York: Guilford Press; 2000
• 4 Young JE. Cognitive Therapy for Personality Disorders: A Schema-focused Approach. Sarasota: Professional Resource Press; 1990
• 5 Segal ZV, William JG, Teasdale JD. Mindfulness-Based Kognitive Therapy for Depression A New Approach to Preventing Relapse. New York: Guilford Press; 2001
• 6 Wells A. A cognitive model of generalized anxiety disorder. Behavior modification 1995; 38: 319-345
• 7 Kahl KG, Winter L, Schweiger U et al. Die Dritte Welle der Verhaltenstherapie. Fortschr Neurol Psychiatr 2011; 79: 330-339
• 8 Kahl KG, Winter L, Schweiger U. The third wave of cognitive behavioral therapies: what is new and what is effective?. Curr Opin Psychiatry 2012; 25: 522-528
• 9 Gifford EV, Hayes SC. Functional contextualism: A pragmatic philosophy for behavioral science. In: OʼDonohue W, Kitchener R. Handbook of behaviorism. San Diego, CA: Academic Press; 1998: 285-327
• 10 Hayes SC, Villatte M, Levin M et al. Open, aware, and active: contextual approaches as an emerging trend in the behavioral and cognitive therapies. Annu Rev Clin Psychol 2011; 7: 141-168
• 11 DeRose K. The Case for Contextualism. Oxford University Press; 2009
• 12 Hayes SC, Barnes-Holmes D, Wilson KG. Contextual Behavioral Science: Creating a science more adequate to the challenge of the human condition. JCBS 2012; 1: 1-16
• 13 Hayes SC. Acceptance and Commitment Therapy and the New Behavior Therapies: Mindfulness, Acceptance, and Realtionship. In: Hayes SC, Folette VM, Linehan MM. Mindfulness and Acceptance. Expanding the Cognitive-Behavioral Tradition. New York: Guilford Press; 2011: 1-30
• 14 Gross AC, Fox EJ. Relational frame theory: An overview of the controversy. Anal Verbal Behav 2009; 25: 87-98
• 15 Hayes SC, Barnes-Holmes D, Roche B. Relational Frame Theory: A Post-Skinnerian Account of Human Language and Cognition. Berlin, Heidelberg: Springer; 2001
• 16 Dymond S, May RJ, Munnelly A et al. Evaluating the evidence base for relational frame theory: a citation analysis. Behav Anal 2010; 33: 97-117
• 17 Roche B, Barnes-Holmes Y, Barnes-Holmes D et al. Relational frame theory: A new paradigm for the analysis of social behavior. Behav Anal 2002; 25: 75-91
• 18 Skinner BF. What is the experimental analysis of behavior?. J Exp Anal Behav 1966; 9: 213-218
• 19 Madden GJ. APA handbook of behavior analysis. Washington, DC: American Psychological Association; 2012
• 20 Fryling MJ. Constructs and events in verbal behavior. Anal Verbal Behav 2013; 29: 157-165
• 21 Fryling MJ. Relational responding as a psychological event. Int J Psychol Psychiatr 2012; 12: 85-96
• 22 Törneke N. Learning RFT: An introduction to relational frame theory and its clinical application. Oakland, CA: New Harbinger; 2010. Übersetzung von Törnike N. Bezugsrahmentheorie: Eine Einführung. Paderborn: Junfermann; 2012
• 23 Barnes-Holmes Y, Hayes SC, Barnes-Holmes D et al. Relational frame theory: a post-Skinnerian account of human language and cognition. Adv Child Dev Behav 2001; 28: 101-138
• 24 Dymond S, Rehfeldt RA. Understanding complex behavior: The transformation of stimulus functions. Behav Anal 2000; 23: 239-254
• 25 Hayes SC, Brownstein AJ, Zettle RD et al. Rule-governed behavior and sensitivity to changing consequences of responding. J Exp Anal Behav 1986; 45: 237-256
• 26 Piaget J, Barbel Inhelder. The growth of logical thinking from childhood to adolescence. London: Routledge & Kegan Paul; 1958
• 27 Zettle RD, Hayes SC. Rule-governed behavior: A Potential theoretical framework for cognitive-behavioral therapy. In: Kendall PC, ed. Advances in cognitive behavioral research and therapy. 1. Academic Press: Waltham, Massachusetts; 1983: 73-118
• 28 Chawla N, Ostafin B. Experiential avoidance as a functional dimensional approach to psychopathology: an empirical review. Clin Psychol 2007; 63: 871-890
• 29 Snyder K, Lambert J, Twohig MP. Defusion: a behavior-analytic strategy for addressing private events. Behav Anal Pract 2011; 4: 4-13