HIPERAMILASEMIA ASINTOMÁTICA: ¿UN LOBO CON PIEL DE CORDERO?

Introducción: La elevaciones por debajo de tres veces lo normal de amilasa son inespecíficas. Se desconoce, frecuentemente, su causa. Ha sido un hallazgo casual al que no se le ha dado relevancia clínica.

Objetivo: El objetivo es describir los hallazgos encontrados en pacientes asintomáticos con hiperamilasemia inespecífica mediante ultrasonografía endoscópica.

Material y Método: Estudio retrospectivo realizado en un centro terciario, con revisión sistemática y consecutiva de las historias clínicas de todos los pacientes a los que se les realizó una ultrasonografía endoscópica por el motivo de hiperamilasemia asintomática, en el periodo entre enero 2010 y diciembre 2013.

Resultados: Se incluyeron 35 pacientes, 12 varones, con edad media de 52,14 (± 14,2) años. Todos presentaron hiperamilasemia pancreática de duración media de 384,5 (± 454,5) días, y 4 pacientes (11,4%) además hiperlipasemia. Comorbilidad relevante, 8 pacientes (21,1%) tenían hipertensión arterial, 6 (15,8%) diabetes mellitus, 5 (13,2%) insuficiencia renal crónica con creatinina media de 1,27 (± 0,5), y otros 5 fumadores, no se describió consumo enólico. Se observó patología en 17 pacientes (48,6%): en 6 (17,2%) se hallaron lesiones neoplásicas o preneoplásicas pancreáticas, en 2 (5,7%) datos compatibles con pancreatitis crónica, en otros 2 con pancreatitis autoinmune, en 3 (8,6%) esteatosis pancreática y en 4 casos (11,4%) los cambios analíticos se justificaron por patología biliar. En 2 pacientes, el análisis se normalizó, y en 16 (45,7%) se clasificó como hiperamilasemia pancreática crónica, idiopática. No se observaron diferencias significativas entre los 2 grupos de pacientes en ningúna de las variables analizadas.

Conclusiones:

Tras la ecoendoscopia digestiva se patología en 48,6% de los casos, en un 40% significativa, por lo que la hiperamilasemia debe ser considera marcador de patología hiperamilasemia debe ser considera marcador de patología pancreática y justifica la realización de ecoendoscopia precoz. pancreática y justifica la realización de ecoendoscopia precoz.