RENDIMIENTO DE LA COLONOSCOPIA EN LA EXPLORACIÓN DE LAS PATOLOGÍAS DE LA REGIÓN ILEOCECAL

Introducción: La región ileocecal, es una zona de intersección entre el intestino delgado y el colon, con particularidades anatómicas e histológicas. Puede ser afectada por numerosas patologías inflamatorias, infecciosas, tumorales. Radiología y ileocolonoscopia, permiten un análisis preciso de la región y aumentan el rendimiento diagnóstico.

Objetivo del estudio: Conocer los aspectos epidemiológicos, radiológicos y endoscópicos de las enfermedades inflamatorias, infecciosas o tumorales de la región ileocecal.

Materiales y métodos: estudio retrospectivo: 83 casos de patología iléocoecal. Periodo: 5 años (2008 – 2013): departamento de gastroenterología Casablanca. Todos los pacientes beneficiaron de una exploración radiológica y endoscópica.

Resultados: 43 hombres y 40 mujeres. Edad media: 38,5% (15 – 78 ans).

Los signos clínicos fueron dominados por: dolor en la fosa ilíaca derecha en el 52% de los casos, diarrea crónica: 48%, el síndrome de Koenig: 35%, diarrea alternada por estreñimiento: 11,7%, una masa de la fosa iliaca derecha en 7,4%, el sangrado rectal en el 5,4%, y melena: 3,6%.

Todos los pacientes beneficiaron de una exploración radiológica: ecografía abdominal en el 62%, TC abdominal: 23%, y un enteroclisis: 4%.

Colonoscopia destacó: un tumor a nivel cecal: 10% de los casos, un aspecto retractado: 15% de los casos, ulcerado: 23,5%, polipoide: 36%, eritematoso: 17% y un divertículo cecal en 2%. Las anomalías de la válvula iléocoecale (hinchada, abierta, polipoide, ulcerada, estenosis): 49% y la última asa ileal afectada (eritema, ulceración, pólipos, estenosis): 57,5%.

Los diagnóstico seleccionados fueron: enfermedad de Crohn ileocecal (58%), tuberculosis ileocecal (8,4%), un adenocarcinoma cecal (7%), carcinoma coloide (5,6%), colitis indeterminada (5%), origen linfomatosa (3%) y un divertículo cecal (2%)

Conclusión: Investigaciones radiológicas permiten una buena aproximación diagnóstica, pero ileocolonoscopia tiene tres ventajas: decidir sobre la organicidad de una imagen radiológica, descubrir lesiones infraradiologiques, evaluar el alcance, la gravedad de lesiones y permite un diagnóstico histológico, también para fines terapéuticos.