RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0034-1393795
TOLERANCIA A LA COLONOSCOPIA AMBULATORIA BAJO SEDACIÓN CONSCIENTE Y FACTORES RELACIONADOS
Introducción: La colonoscopia es una exploración potencialmente dolorosa. La detección de factores relacionados con una mala tolerancia bajo sedación consciente permitiría seleccionar a los pacientes para sedación profunda.
Objetivo: Analizar la tolerancia a la colonoscopia ambulatoria y determinar factores relacionados con un mayor dolor en la exploración.
Material y Método: Estudio retrospectivo unicéntrico entre marzo de 2007 y abril de 2013.
La tolerancia fue valorada por el endoscopista y se clasificó como mala o buena. Para la sedación se usaron petidina o fentanilo y midazolam.
Resultados: Se realizaron un total de 2669 colonoscopias seleccionándose aquellas con indicación completa y con sedación consciente: 2320.
Fueron válidas para el estudio 2247 (96,85%). La edad mediana fue de 54 años (p25-p75, 45 – 65). Fueron 1087 (48,4%) hombres y 1160 (51,6%) mujeres. La tolerancia se consideró como buena en 1813 (80,7%) pacientes. En el estudio univariante se asoció una peor tolerancia con el sexo femenino (279/1160, 24,1% vs. 155/1087,14,3%, p < 0,001), el antecedente de cirugía (233/1068,21,8% vs. 192/1156,16,6%, p = 0,002), con una mala preparación (108/452,23,9% vs. 326/1795,18,2%, p = 0,008), con una exploración difícil según el endoscopista (239/445,53,7% vs. 195/1802,10,8%, p < 0,001) y con un mayor peso (mediana 81 kg vs. 80,2 kg; p < 0,001). En el estudio multivariante incluyendo el sexo, el antecedente de cirugía abdominal y el peso, las tres variables permanecieron con significación estadística. Añadiendo en el estudio multivariante las variables intraexploración, como la preparación inadecuada y la dificultad de la exploración, fueron significativas la dificultad para la exploración, el peso y la preparación inadecuada.
Conclusiones: La tolerancia a la colonoscopia en nuestro centro bajo sedación consciente fue buena en el 80,7% de los casos.
Se asoció una peor tolerancia con el sexo femenino, el antecedente de cirugía, un mayor peso y con factores intraexploratorios como una mala preparación y una exploración difícil según el endoscopista.
ESTUDIO UNIVARIANTE |
|||
TOLERANCIA MALA (434/2247) |
TOLERANCIA BUENA (1813/2247) |
p |
|
Edad (mediana, p25-p75, años) |
61 (90,5 – 41,5) |
57 (67,5 – 46,5) |
0,113 |
Género (mujer) |
279/434 (64,3%) |
881/1813 (48,6%) |
< 0,001* |
Peso (mediana, p25-p75, kg) |
81 (97,4 – 64,5) |
80,25 (90,8 – 69,6) |
< 0,001* |
Antecedente de cirugía abdominal |
233/425 (54,8%) |
835/1799 (46,4%) |
0,002* |
Colonoscopia previa |
149/424 (35,1%) |
674/1787 (37,7%) |
0,324 |
Exploración dificil |
239/434 (55,1%) |
206/1813 (11,4%) |
< 0,001* |
Preparación mala |
108/434 (24,9%) |
344/1813 (19%) |
0,006* |
Tiempo exploración colonoscopias hasta ciego (mediana, min) |
27 (32 – 22) |
22,5 (28,5 – 16,5) |
< 0,001* |
ESTUDIO MULTIVARIANTE |
|||
Género (mujer) |
OR 1,083 (0,800 – 1,465 IC 95%) |
0,6 |
|
Antecedente de cirugía abdominal |
OR 1,277 (0,976 – 1,976 IC 95%) |
0,07 |
|
Peso |
OR 0,976 (967 – 986, IC 95%) |
< 0,001* |
|
Exploración dificil |
OR 9,54 (7,2 – 12,5 IC 95%) |
< 0,001* |
|
Preparación inadecuada |
OR 1,53 (1,12 – 2,11 IC 95%) |
0,025* |