Endoscopy 2014; 46 - P_010
DOI: 10.1055/s-0034-1393784

ADMINISTRACIÓN TÓPICA DE MITOMICINA C ASOCIADA A DILATACIÓN NEUMÁTICA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ESTENOSIS DE ANASTOMOSIS COLORRECTALES

J Egea 1, F Alberca 1, FJ Álvarez 1, A Pereñiguez 1, E Estrella 1, A Serrano 1, M Alajarin 1, A Ono 1, F Carballo 1
  • 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca

Introducción: las estenosis de anastomosis colorrectales son una complicación relativamente frecuente de esta cirugía. En muchos casos se trata de pacientes asintomáticos, pero en otros estas estenosis son significativas y condicionan una clínica de oclusión/suboclusión intestinal. En esta situación se ha extendido el tratamiento endoscópico con dilataciones neumáticas como primera opción, pero en un porcentaje de pacientes no son efectivas o se precisa de un número muy alto de ellas para conseguir resolver la estenosis.

Por otra parte, desde hace algunos años se utiliza por su efecto anti-fibroblastogénico la Mitomicina C administrada topicamente como tratamiento adyuvante a las dilataciones en estenosis de la vía respiratoria, y también esofágicas, especialmente en pacientes pediátricos.

Objetivo: comprobar la eficacia de la Mitomicina C en el tratamiento de las estenosis colorrectales.

Material y Método: se ha seleccionado cuatro pacientes con estenosis de anastomosis colorrectales en los que, tras una primera dilatación endoscópica, la estenosis volvía a presentar un calibre igual o menor al inicial.

Se les ha sometido posteriormente a dos sesiones más de dilatación progresiva asociando inyección de Mitomicina C en el área afectada separadas por un mes. Se ha comprobado la evolución clínica y endoscópica.

Resultados: en dos casos el diámetro de la estenosis se había mantenido tras la primera dilatación con Mitomicina C; en los otros dos se había producido una discreta reestenosis. Tras la segunda sesión en los cuatro casos se ha conseguido buena respuesta clínica y endoscópica, con remisión de los síntomas, y siendo posible realizar una colonoscopia completa. Tras una media de 6 meses de seguimiento todos siguen asintomáticos.

Conclusiones: al igual que en otras localizaciones, las estenosis colorrectales pueden ser candidatas a recibir tratamiento asociado de dilatación neumática y administración tópica de Mitomicina C. La técnica es sencilla y segura, y sus resultados prometedores.